Приложение 2. Заявление о предоставлении социальной выплаты на компенсацию части затрат по газификации индивидуального жилого дома

Приложение 2
к Административному регламентупредоставления государственной
услуги "Предоставление социальной
поддержки участникам подпрограммы
"Социальная поддержка на улучшение
жилищных условий гражданам,
проживающим в сельской местности"

                                 Заявление

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                         (Ф.И.О. гражданина)

социальную   выплату   на   компенсацию   части   затрат   по газификации

индивидуального жилого дома N ___ в ____________________________________.

                                   (наименование сельского поселения)

     В целях получения указанной социальной выплаты представляю следующие

документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

     Я достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     Я  выражаю  свое  согласие  (далее  -  согласие)  на обработку своих

персональных    данных    (сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,

уточнение,  использование,  распространение (передачу определенному кругу

лиц),    блокирование,    уничтожение)    как  с  использованием  средств

автоматизации,  так  и без использования таких средств в целях постановки

меня  (нас)  на  учет  и  в  последующем  в  целях  получения  социальной

поддержки.  Перечень  персональных  данных,  на  обработку которых дается

согласие,  включает в себя люб