Приложение 1. Заявление о предоставлении единовременной компенсации

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление гражданам,
уволенным с военной службы (службы),
приравненных к ним лицам единовременной
компенсации части стоимости приобретенного
в собственность жилого помещения"

                                     В ГКУ НАО "ОСЗН"

                                     от _______________________________

                                        (фамилия, имя, отчество (при

                                            наличии) получателя)

                                     ________________________________

                                            паспорт, серия, номер

                                     ________________________________

                                              кем и когда выдан

                                     ________________________________

                                           орган, выдавший паспорт

                                     ________________________________

                                              адрес регистрации

                                     ________________________________

                                                   телефон

                                Заявление

               о предоставлении единовременной компенсации

      Прошу предоставить мне единовременную компенсацию  части  стоимости

 приобретенного   на   территории   Ненецкого   автономного   округа    в

 собственность  жилого  помещения   общей   площадью       _______ кв. м,

 расположенного по адресу: ______________________________________________

 ________________________________________________________________________

 и общей стоимостью ____________________________________________ рублей.

      Единовременную компенсацию прошу (нужный вариант отметить):

 ________________________________________________________________________

   (перечислить на лицевой счет в кредитном учреждении или осуществить

    доставку почтовым переводом через организацию федеральной почтовой

                                  связи)

 ________________________________________________________________________

  (указать номер лицевого счета и наименование кредитного учреждения или

           наименование организации федеральной почтовой связи)

      В  случае  изменения  сведений,  указанных  в   представляемых мною

 документах, обязуюсь своевременно информировать Учреждение.

 К заявлению прилагаю документы:

 1. ___________________________________________________________________

 2. ___________________________________________________________________

 3. ___________________________________________________________________

      Я проинформирован,  что  результат  предоставления  государственной

 услуги будет направлен мне  в  личный  кабинет  на  Региональный  портал

 государственных и муниципальных услуг.

      Прошу  выдать  документ,  являющийся   результатом   предоставления

 государственной услуги (заполняется по желанию заявителя):

	в Учреждении;
	в МФЦ.

      Примечание.

      Выражаю  свое  согласие  (далее  -  согласие)  на   обработку своих

 персональных  данных  (сбор,   систематизацию,   накопление,   хранение,

 уточнение, использование, распространение (передачу определенному  кругу

 лиц),  блокирование,   уничтожение