Приложение 1. Акт осмотра

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение 1
к Положению о порядке вынесения предупреждений
собственникам жилья и нанимателям жилых помещений
муниципального жилищного фонда по договорам
социального (специализированного), коммерческого
найма в связи с бесхозяйственным содержанием
жилых помещений, расположенных на территории
муниципального образования "Городское поселение
"Рабочий поселок Искателей"

                                АКТ ОСМОТРА

п. Искателей                                     "__" ___________ 20__ г.

     Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

в присутствии:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, место жительства, телефон, подпись

                           присутствующего лица)

       произвела осмотр жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основание для осмотра жилого помещения: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе осмотра установлено:______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К акту осмотра прилагаются: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (перечень документов, кино-, фотоматериалов и т.д.)

     Подписи членов комиссии:

1._______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

                       (подпись, фамилия, инициалы)

     Подписи присутствующих лиц:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

                       (подпись, фамилия, инициалы)