Приложение 1. Заявление о заключении соглашения

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий в целях частичного
возмещения затрат
по приобретению
и транспортировке сухого
цельного и обезжиренного молока,
утвержденному постановлением
Администрации Ненецкого
автономного округа
от 19.12.2017 N 378-п

                                           Руководителю     Департамента

                                           природных  ресурсов, экологии

                                           и агропромышленного комплекса

                                           Ненецкого  автономного округа

                                           _____________________________

                                           от __________________________

                                               (наименование заявителя)

                                  Заявление

                           о заключении соглашения

     Сведения о заявителе:

________________________________________________________________________

         (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

1	Место нахождения
2	Банковские реквизиты
3	Наименование банка
4	ИНН/КПП
5	Р/сч.
6	К/сч.
7	Л/с
8	БИК
9	ОКАТО
10	ОГРН
11	Контактный телефон
12	Адрес электронной почты

     В    соответствии    с  Порядком  предоставления  субсидий  в  целях

частичного  возмещения  затрат  по  приобретению и транспортировке сухого

цельного   и   обезжиренного    молока,    утвержденным    постановлением

Администрации Ненецкого автономного округа от ___________ 2017 N ______-п

(далее - Порядок), прошу заключить Соглашение о предоставлении субсидий.

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) _________________________________________________________________

              (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     не  получает  средства  из  окружного  бюджета,  на  основании  иных

нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 1 Порядка;

     не    является    получателем    субсидий    на  повышение  молочной

продуктивности в молочном скотоводстве в текущем финансовом году;

     сухое  цельное  и  обезжиренное молоко приобретаются для собственных

нужд в целях производства молочной продукции.

     Даю  согласие  на  проведение  проверки  изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложение: документы согласно описи, на ____ л. в ____ экз.

     Руководитель юридического лица/

     индивидуальный предприниматель/

     представитель по доверенности _____________ ________________________

     М.п.                            (подпись)     (расшифровка подписи)

     "__" __________ 20__ г.