Приложение N 2

Приложение N 2
к Положению "О Почетном
гражданине города Нарьян-Мара"

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Место работы, должность ______________________________________________

                                 (точное наименование организации)

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

4. Место рождения _______________________________________________________

                (республика, край, область, округ, город, район, поселок,

село, деревня)

5. Образование __________________________________________________________

                    (наименование и год окончания учебного заведения)

6. Домашний адрес _______________________________________________________

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Какими   государственными  и  ведомственными  наградами  награжден(а),

дата, N приказа: ________________________________________________________

9. Трудовая деятельность (прохождение военной службы):

Месяц и год		Должность с указанием организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления	Местонахождение органа, организации
поступления	ухода

Сведения в пункте 9 соответствуют данным трудовой книжки.

10. Характеристика  с  указанием   конкретных   заслуг  представляемого к

награждению (с  обоснованием  представления  к  данному  виду  поощрения;

раскрывается профессиональная деятельность и степень заслуг награждаемого

перед городом Нарьян-Маром)

_________________________________________________________________________

Подпись руководителя ____________________________________________________

                                 (наименование должности)

_____________________________________________________________________________

                      (подпись) (фамилия и инициалы)

"__" _______________ г.

М.П.