Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в собственности муниципального
образования "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                                                          Форма заявления

                                     Главе МО "Городской округ

                                     "Город Нарьян-Мар

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                        (Фамилия, имя и (при наличии)

                                          отчество, место заявителя,

                                            наименование заявителя

                                            (для юридического лица)

                                     Почтовый адрес: ____________________

                                     ____________________________________

                                     Контактный телефон _________________

                                     Адрес электронной почты ____________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица; фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество физического лица (индивидуального предпринимателя)
Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)
Адрес места нахождения юридического лица; адрес места жительства физического лица (индивидуального предпринимателя) (указать почтовый индекс)
Почтовый адрес юридического лица (указать почтовый индекс)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (в случае обращения в качестве заявителя физического лица)
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
ИНН (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо)
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у заявителя, принадлежащего ему на праве собственности или ином законном основании земельного участка
Перечень объектов незавершенного строительства, расположенных на земельном участке с указанием (при их наличии) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров

     На  основании ст. 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации прошу

предоставить на праве аренды на срок _______________ (указывается срок не

более трех лет) земельный участок с кадастровым номером ________________,

для   завершения   строительства   объекта,   расположенного   по адресу:

_________________________________________________________________________

     Даю согласие на обработку персональных данных и (или) биометрических

данных ________________________ (для физического лица).

     Способ   предоставления   результатов    рассмотрения      заявления

Уполномоченным органом:

     1) в   виде    бумажного    документа,   который  заявитель получает

        непосредственно при личном обращении ______________________;

     2) в виде  бумажного документа, который направляется  уполномоченным

        органом заявителю посредством почтового направления ____________;

     3) в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте,

        ссылка на который направляется уполномоченным органом   заявителю

         посредством электронной почты ____________________;

     4) в   виде      электронного   документа,   который    направляется

        уполномоченным   органом  заявителю посредством электронной почты

        ____________________;

     5) в МФЦ ___________________________________________________;

     6) в   виде   электронного документа, который направляется заявителю

        посредством Регионального портала.

Приложение:

_____________   _______________   _____________________________

    (дата)         (подпись)                 (ФИО)