Приложение N 4. Удостоверения о захоронении

Приложение N 4
к Положению о порядке деятельности
специализированной службы по вопросам
похоронного дела на территории муниципального
образования "Тельвисочный сельсовет" НАО

                  ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ЗАХОРОНЕНИИ

         Специализированная служба по вопросам похоронного дела

с. Тельвиска                                      "__" _________ 20__ год

Удостоверение выдано гр. ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

1. О регистрации захоронения ____________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

"__" ____________ 20__ год

На ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование и расположение кладбища)

Квартал N _______________ секция N __________________ могила N __________

М.П. Подпись руководителя ___________

"__" ____________ 20__ год

2. Надгробие установлено и зарегистрировано "__" ______________ 20__ года

     Материал надгробия _________________________________________________

     Инвентарный номер __________________________________________________

М.П. Подпись руководителя _______________

"__" ____________ 20__ год

3. Зарегистрировано захоронение в могилу N ______________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

М.П. Подпись руководителя ________________

"__" ____________ 20__ год

4. Выполнен дополнительный текст на надгробии и инвентарным номером _____

М.П. Подпись руководителя ________________

"__" ____________ 20__ год