Приложение N 3. Извещение о сроках завершения работ, подлежащих проверке, при строительстве, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение N 3
к административному регламенту
исполнения государственной
функции по осуществлению
регионального государственного
строительного надзора на территории
Ненецкого автономного округа

                    ИЗВЕЩЕНИЕ N ________________

   О СРОКАХ ЗАВЕРШЕНИЯ РАБОТ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОВЕРКЕ, ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ,

           РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

_______________________                           "__" __________ 20__ г.

(место составления)

1. Застройщик, технический заказчик, лицо, осуществляющее строительство

_________________________________________________________________________

(наименование застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

 строительство (в зависимости от того, кто направляет извещение), номер

_________________________________________________________________________

  и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

  почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

   отчество застройщика, технического заказчика, лица, осуществляющего

_________________________________________________________________________

 строительство, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для

_________________________________________________________________________

                            физических лиц)

2. Объект капитального строительства ____________________________________

                         (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

       в соответствии с проектной документацией, краткие проектные

_________________________________________________________________________

    характеристики, описание этапа строительства, реконструкции, если

_________________________________________________________________________

        разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)

3. Адрес (местоположение) объекта капитального строительства ____________

                                                            (почтовый или

_________________________________________________________________________

        строительный адрес объекта капитального строительства)

4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства _______

                                                            (номер и дата

_________________________________________________________________________

                  выдачи, кем выдано, срок действия)

5.  Положительное  заключение   экспертизы  проектной  документации, если

проектная    документация  объекта  капитального  строительства  подлежит

экспертизе  в  соответствии  с  требованиями статьи 49 Градостроительного

кодекса  Российской  Федерации  (указание на применение типовой проектной

документации  или  ее  модификации, включенной в реестр типовой проектной

документации) ___________________________________________________________

                                 (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                                 кем выдано)

6. Положительное   заключение   государственной  экологической экспертизы

проектной документации, если проектная  документация объекта капитального

строительства подлежит государственной экологической экспертизе _________

                                                            (номер и дата

_________________________________________________________________________

                      выдачи, кем выдано)

7. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке ______

_________________________________________________________________________

                  (наименование, дата завершения работ)

________________________________  ___________   _________________________

(должность лица, осуществляющего   (подпись)      (расшифровка подписи)

  строительство, реконструкцию)

            М.П.

         (для лица,

осуществляющего строительство,

являющегося юридическим лицом)

________________________________  ___________   _________________________

 (должность лица от застройщика    (подпись) (расшифровка подписи)

   или технического заказчика)

             М.П.

     (для застройщика или

    технического заказчика,

являющегося юридическим лицом)

Отметка об ознакомлении:

(заполняется должностным лицом застройщика или технического заказчика при

направлении   извещения  лицом, осуществляющим строительство на основании

договора)

"__" ______________ 20__ г.

______________________   _______________   ______________________________

     (должность)            (подпись)           (расшифровка подписи)