Приложение 1. Заявление о заключении Соглашения

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
в целях частичного возмещения
затрат на производство мяса
крупного рогатого скота,
реализованного организациям,
осуществляющим последующую
(промышленную) переработку
продукции, утвержденному
постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 16.04.2018 N 79-п

                                       Руководителю Департамента

                                       природных ресурсов, экологии и

                                       агропромышленного комплекса

                                       Ненецкого автономного округа

                                       от _______________________________

                                              (наименование заявителя)

                               Заявление

                        о заключении Соглашения

     В    соответствии    с  Порядком  предоставления  субсидий  в  целях

частичного  возмещения  затрат  на  производство  мяса  крупного рогатого

скота,    реализованного    организациям,    осуществляющим   последующую

(промышленную)    переработку    продукции,  утвержденным  постановлением

Администрации  Ненецкого  автономного  округа от _____________ N _____-п,

прошу  заключить  Соглашение о предоставлении субсидий в целях частичного

возмещения    затрат   на  производство  мяса  крупного  рогатого  скота,

реализованного  организациям,  осуществляющим  последующую (промышленную)

переработку продукции, в соответствии с прилагаемыми сведениями:

1	Место нахождения
2	Банковские реквизиты
3	Наименование банка
4	ИНН/КПП
5	Р/сч.
6	К/сч.
7	Л/с
8	БИК
9	ОКАТО
10	ОГРН
11	Контактный телефон
12	Адрес электронной почты

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) ________________________________________________________________,

              (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     не  получает  средства  из  окружного  бюджета,  на  основании  иных

нормативных  правовых  актов  на  цели,  указанные  в пункте 1 настоящего

Порядка.

     Решение прошу ______________________________________________________

                 (вручить лично/направить почтовым отправлением/направить

                                    по электронной почте)

     Даю  согласие  на  проведение  проверки  изложенных обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложение: документы согласно описи, на ____ л. в ____ экз.

Руководитель юридического лица/

индивидуальный предприниматель/

глава крестьянского (фермерского) хозяйства/

представитель по доверенности             _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.