Приложение 2. Акт о проведении (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями органом муниципального контроля)

Приложение 2
к Порядку оформления и содержания заданий,
а также результатов мероприятия по контролю
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями

                             Акт N _____

о проведении ____________________________________________________________

               (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

                с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                        органом муниципального контроля)

Поселок _________________                     "____" _________ 20___ года

Начато: _____ ч. ____ мин.

Окончено: _____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

        (наименование уполномоченного лица, органа, осуществляющего

                        муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество уполномоченного лица)

в  соответствии  со ст. 8.3 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О

защите  прав   юридических   лиц   и  индивидуальных предпринимателей при

осуществлении  государственного   контроля (надзора)   и   муниципального

контроля", на основании задания от "___" ____________ 20___ г., N ______,

выданного

_________________________________________________________________________

     (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

            (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность и иные

                              необходимые данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил мероприятие по  контролю  без  взаимодействия  с  юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно: ____________________

_________________________________________________________________________

       (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

    с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями органом

                       муниципального контроля)

в рамках осуществления __________________________________________________

                            (вид муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

     В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

  (описание хода проведения мероприятия, применения средств технических

  измерений, а также фиксации данных, полученных в результате проведения

                              мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о  заявлениях  и   дополнениях,   поступивших   от  участников

мероприятия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                            (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

__________________________ (__________________)

__________________________ (__________________)

__________________________ (__________________)

Подпись уполномоченного лица, осуществившего мероприятие ________________