Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение 1
к Порядку Порядок проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания

                                 АКТ N ___

                         осмотра здания, сооружения

п. _________                                       "__" _________ 20__ г.

Место проведения осмотра (адрес): _______________________________________

_________________________________________________________________________

       (должности, Ф.И.О. уполномоченных лиц, проводивших осмотр)

_________________________________________________________________________

на  основании  распоряжения  Администрации   муниципального   образования

"Андегский сельсовет" Ненецкого автономного округа от _________ ____ года

N ____________ провел(и)  осмотр  здания,   сооружения, расположенного по

адресу: ________________________________________________________________,

принадлежащего __________________________________________________________

            (Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя,

________________________________________________________________________,

                     наименование юридического лица)

в присутствии: __________________________________________________________

                      (Ф.И.О. лица, действующего от имени лица,

_________________________________________________________________________

ответственного за  эксплуатацию здания, сооружения, с указанием должности

или документа, подтверждающего его полномочия)

Проверкой установлено: _____