Приложение 1. Заявление о заключении соглашения о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
гражданам, ведущим личное подсобное
хозяйство на территории Ненецкого автономного округа,
в целях возмещения части затрат на приобретение
крупного рогатого скота,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 15.05.2018 N 104-п

                                        Руководителю Департамента

                                        природных ресурсов, экологии

                                        и агропромышленного комплекса

                                        Ненецкого автономного округа

                                        от ______________________________

                                               (наименование заявителя)

                              Заявление

     В    соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий  гражданам,

ведущим  личное  подсобное  хозяйство на территории Ненецкого автономного

округа,   в  целях  возмещения  части  затрат  на  приобретение  крупного

рогатого   скота,  утвержденным  постановлением  Администрации  Ненецкого

автономного  округа от ____________ N ___-п, прошу заключить Соглашение о

предоставлении  субсидий  на  возмещение  части  затрат  на  приобретение

крупного рогатого скота в соответствии со следующими сведениями:

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование заявителя)

1	Место нахождения
2	Банковские реквизиты
3	Наименование банка
4	ИНН
5	Р/сч.
6	К/сч.
7	Л/с
8	БИК
9	ОКАТО
10	ОГРН
11	Контактный телефон
12	Адрес электронной почты
13	Паспортные данные

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) что,  не получаю средства из окружного бюджета, на основании иных

нормативных  правовых  актов  на  цели,  указанные  в пункте 1 настоящего

Порядка;

     3) приобретенный  скот  никому  не продан, не заложен, не подарен, в

дарении  не  обещан, в споре и под арестом не состоит, свободный от любых

прав и претензий третьих лиц.

     Обязуюсь  в  течение 5 лет со дня получения субсидии на приобретение

крупного  рогатого скота не продавать, не дарить, не передавать в аренду,

пользование  другим  лицам,  не  обменивать  или  не взносить в виде пая,

вклада,  не  совершать  иных действий приводящих к уменьшению численности

крупного рогатого скота (за исключением ветеринарных требований).

     Прошу    предоставить    субсидию  на  возмещение  части  затрат  на

приобретение крупного рогатого скота.

     Решение прошу _____________________________________________________.

                    (вручить лично, направить по электронной почте или

                                   почтовым отправлением)

     Даю  согласие  на  проведение  проверки изложенных  обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложение: документы согласно описи, на _____ л. в ____ экз.

Заявитель/

представитель по доверенности _______________  __________________________

                                 (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.