Приложение 2. Заявление о заключении соглашения

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии
частным организациям, осуществляющим
образовательную деятельность, реализующим
дополнительные общеобразовательные
программы для детей, на финансовое
обеспечение предоставления
дополнительного образования детей,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 18.06.2018 N 144-п

                                           Руководителю      Департамента

                                           образования, культуры и спорта

                                           Ненецкого  автономного  округа

                                           от ___________________________

                                                (наименования заявителя)

                              Заявление

                       о заключении соглашения

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидии  из   средств

окружного бюджета частным  организациям,  осуществляющим  образовательную

деятельность, реализующим  дополнительные  общеобразовательные  программы

для  детей,  на  финансовое  обеспечение  предоставления  дополнительного

образования детей, утвержденным  постановлением  Администрации  Ненецкого

автономного  округа  от  18.06.2018  N 144-п  (далее  -   Порядок), прошу

заключить соглашение о предоставлении субсидии на финансовое  обеспечение

предоставления  дополнительного  образования  детей,  в    соответствии с

прилагаемыми сведениями:

1	Место нахождения
2	Банковские реквизиты
3	Наименование банка
4	ИНН/КПП
5	Р/сч.
6	К/сч.
7	Л/с
8	БИК
9	ОКАТО
10	ОГРН
11	Контактный телефон
12	Адрес электронной почты

Настоящим подтверждаю:

1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

2) ______________________________________________________________________

            (полное и (или) сокращенное наименование заявителя)

не   имеет   неисполненные   обязанности   по   уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не  имеет  просроченную  задолженность  по  возврату  в   окружной бюджет

субсидий,  бюджетных  инвестиций,   предоставленных   в       том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иную   просроченную

задолженность  перед  окружным  бюджетом;   не   находится     в процессе

реорганизации,  ликвидации,  банкротства/  не  прекратил   деятельность в

качестве  индивидуального  предпринимателя;   не   является   иностранным

юридическим лицом, а  также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном

(складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических  лиц,

местом  регистрации  которых   является   государство   или   территория,

включенные в утверждаемый  Министерством  финансов  Российской  Федерации

перечень государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый

режим  налогообложения  и  (или)   не   предусматривающих     раскрытия и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны) в отношении таких юридических  лиц,  в  совокупности   превышает 50

процентов; не получает средства из окружного бюджета  на  основании  иных

нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 2 Порядка.

Решение прошу ___________________________________________________________

              (вручить лично/ направить почтовым отправлением/ направить

                               по электронной почте)

Даю  согласие  на проведение проверки изложенных обстоятельств на предмет

достоверности.

Приложение: документы согласно описи: на ______ листах в _______ экз.

_______________________________   _____________   _______________________

(Руководитель организации/          (подпись)      (расшифровка подписи)

индивидуальный предприниматель/

представитель по доверенности)

М.П.

"__" _____________ 201_ г.