Приложение N 5. Типовые формы согласия на обработку персональных данных муниципальных служащих Администрации Заполярного района и иных субъектов персональных данных

Приложение N 5
к постановлению Администрации
муниципального района "Заполярный район"
от 17.07.2018 N 132п

  Типовые формы согласия на обработку персональных данных муниципальных

 служащих Администрации Заполярного района и иных субъектов персональных

                                   данных

                                  СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

          муниципальных служащих Администрации Заполярного района*

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

________________________________________________________________________,

                             (должность)

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                     (наименование, серия (при наличии)

_________________________________________________________________________

                          и номер документа)

________________________________________________________________________,

        (сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в   соответствии   с  частью 1  статьи 9 Федерального  закона  от 27 июля

2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных данных" в целях реализации трудовых

отношений  с Администрацией Заполярного района даю согласие Администрации

Заполярного  района  (ул. Губкина, д. 10, п. Искателей, Заполярный район,

Ненецкий    АО,    166700)  и  уполномоченным  муниципальным  служащим  и

работникам,    замещающим    должности,    не  относящиеся  к  должностям

муниципальной  службы,  на  осуществление  действий  (операций)  с  моими

персональными    данными,    совершаемых    с    использованием   средств

автоматизации  или без использования таких средств, включая сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),    обезличивание,    блокирование,    удаление,   уничтожение  в

документальной, электронной, устной форме.

     Уполномоченные  лица вправе обрабатывать в целях реализации трудовых

отношений    с    Администрацией  Заполярного  района  и  противодействия

коррупции следующие категории моих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - информация  о  смене  фамилии,  имени,  отчества,  дата,  место  и

причина их изменения;

     - дата рождения и место рождения;

     - гражданство, сведения о его изменении;

     - документ,  удостоверяющий  личность  (серия,  номер,  когда  и кем

выдан),

     - заграничный паспорт, информация о пребывании за границей;

     - место жительства (адрес регистрации и фактического проживания);

     - номера контактных телефонов;

     - сведения  о близких родственниках, бывших мужьях (женах) - степень

родства,  фамилия,  имя,  отчество,  информация  о  смене фамилии, имени,

отчества,  дата  и  место  рождения,  домашний  адрес (адрес регистрации,

фактического    проживания),    место    работы   (наименование  и  адрес

организации, должность);

     - сведения  о близких родственниках, бывших мужьях (женах) постоянно

проживающих  за  границей  и  (или)  оформляющих  документы для выезда на

постоянное место жительства в другое государство);

     - сведения    о    государственной  регистрации  актов  гражданского

состояния;

     - сведения о наличии, отсутствии судимости;

     - отношение  к  воинской  обязанности,  воинское звание, рода войск,

военный    билет,  приписное  свидетельство,  сведения  о  постановке  на

воинский учет и прохождении службы в Вооруженных Силах;

     - сведения  о допуске к государственной тайне, оформленной за период

работы, службы, учебы;

     - сведения    о  получении  профессионального  и  иного  образования

(наименование  образовательного  учреждения, специальность и квалификация

по  документу об образовании; документ об образовании, его серия и номер,

дата выдачи);

     - ученая  степень,  ученое  звание  (дата присвоения, номер диплома,

аттестата);

     - сведения  об  уровне  специальных  знаний  (работа  на компьютере,

знание иностранного языка, языка народов Российской Федерации);

     - сведения     о    профессиональной    переподготовке,    повышении

квалификации,    стажировке;  сведения  о  трудовой  деятельности,  общем

трудовом стаже и стаже (государственной) муниципальной службы;

     - сведения о замещаемой (занимаемой) должности, профессии;

     - сведения  о  классных  чинах,  дипломатических рангах, специальных

званиях;

     - сведения  о  государственных  и  ведомственных  наградах, почетных

званиях, знаках отличия;

     - сведения  о  состоянии  здоровья  и  его  соответствии выполняемой

работе    (службе),    наличии    группы    инвалидности,   в  том  числе

несовершеннолетнего    ребенка,   и  степени  ограничения  способности  к

трудовой деятельности, периодах временной нетрудоспособности;

     - реквизиты идентификационного номера налогоплательщика (ИНН);

     - реквизиты  страхового  номера  индивидуального  лицевого  счета  в

Пенсионном фонде РФ (СНИЛС);

     - реквизиты полиса обязательного медицинского страхования;

     - иные  сведения,  сообщаемые  в  анкете, утвержденной распоряжением

Правительства Российской Федерации от 26.05.2005 N 667-р;

     - сведения    о    доходах,  расходах,  имуществе  и  обязательствах

имущественного  характера  муниципального служащего и супруги (супруга) и

несовершеннолетних детей;

     - сведения о социальных льготах и налоговых вычетах;

     - номера банковских счетов и карт;

     - сведения  о  денежном  содержании,  заработной  плате (в том числе

данные по окладу, надбавкам, налогам);

     - сведения,    содержащиеся   в  трудовом  договоре,  дополнительных

соглашениях к нему;

     - сведения  о  ежегодных  оплачиваемых  отпусках, учебных отпусках и

отпусках без сохранения заработной платы;

     - сведения  о  компенсации  расходов  на  оплату стоимости проезда и

провоза багажа к месту использования отпуска и обратно;

     - сведения о намерении осуществлять иную оплачиваемую работу;

     - иные    сведения,  содержащиеся  в  установленной  форме  сведений

доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также

о  доходах,  об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

супруги (супруга) и несовершеннолетних детей;

     - фотография.

     Я  даю  согласие  на обработку персональных данных МКУ ЗР "Северное"

(ул.  Губкина,  д.  3Б,  п.  Искателей,  Заполярный  район,  Ненецкий АО,

166700),  с  целью  обеспечения  безопасности  моих персональных данных в

информационных системах в Администрации Заполярного района.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до момента

достижения цели обработки персональных данных или его отзыва.

     Мне  разъяснено,  что  настоящее  согласие может быть отозвано путем

подачи письменного заявления.

     Я  ознакомлен(а)  с  тем,  что  в  случае отзыва настоящего согласия

Администрация    Заполярного    района    вправе    продолжить  обработку

персональных  данных  без моего согласия при наличии оснований, указанных

в  пунктах  2-11  части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

     Я  не  возражаю  против действий Администрации Заполярного района по

обработке  моих  персональных  данных,  совершенных  в целях, указанных в

настоящем  письменном  согласии,  если  такая  обработка  происходила  до

представления мною настоящего письменного согласия.

_______________           _________________________________________

    (дата)                  (подпись субъекта персональных данных)

     * оформляется  в  случае,  если   обработка   персональных    данных

муниципальных  служащих  Администрации  Заполярного района, необходима не

для  целей  осуществления и выполнения возложенных федеральным законом на

Администрацию Заполярного района функций, полномочий и обязанностей.

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                      (наименование, серия (при наличии)

_________________________________________________________________________

                          и номер документа)

________________________________________________________________________,

        (сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

в   соответствии   с   частью   1   статьи   9   Федерального      закона

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях

_________________________________________________________________________

                           указывается причина

________________________________________________________________________,

  предоставления в Администрацию Заполярного района персональных данных

________________________________________________________________________,

даю   согласие   Администрации  Заполярного  района  (ул. Губкина, д. 10,

п.  Искателей,  Заполярный  район,  Ненецкий АО, 166700) и уполномоченным

муниципальным    служащим    и    работникам,  замещающим  должности,  не

относящиеся  к должностям муниципальной службы, на осуществление действий

(операций)  с  моими  персональными данными, совершаемых с использованием

средств  автоматизации или без использования таких средств, включая сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение в документальной, электронной, устной форме.

     Уполномоченные    лица  вправе  обрабатывать  в  обозначенных  целях

следующие категории моих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - число, месяц, год рождения;

     - место рождения;

     - вид,    серия,    номер    документа,   удостоверяющего  личность,

наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

     - адрес    места    жительства    (адрес  регистрации,  фактического

проживания);

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________.

     Я  даю  согласие  на обработку персональных данных МКУ ЗР "Северное"

(ул.  Губкина,  д.  3Б,  п.  Искателей,  Заполярный  район,  Ненецкий АО,

166700),  с  целью  обеспечения  безопасности  моих персональных данных в

информационных системах в Администрации Заполярного района.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до момента

достижения цели обработки персональных данных или его отзыва.

     Мне  разъяснено,  что  настоящее  согласие может быть отозвано путем

подачи письменного заявления.

     Я  ознакомлен(а)  о  том,  что  в  случае отзыва настоящего согласия

Администрация    Заполярного    района    вправе    продолжить  обработку

персональных  данных  без моего согласия при наличии оснований, указанных

в  пунктах  2-11  части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11

Федерального  закона  от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ  "О персональных

данных".

     Я  не  возражаю  против  действий Администрации Заполярного район по

обработке  моих  персональных  данных,  совершенных  в целях, указанных в

настоящем  письменном  согласии,  если  такая  обработка  происходила  до

представления мною настоящего письменного согласия.

_________________         _________________________________________

      (дата)               (подпись субъекта персональных данных)