Приложение 2. Заявление для продления разрешения (ордера) на проведение земляных работ на территории муниципального образования " Тиманский сельсовет" Ненецкого автономного округа"

Приложение 2
к Порядку выдачи разрешения (ордера)
на проведение земляных работ
на территории муниципального образования
"Тиманский сельсовет" Ненецкого автономного округа

                                                                    ФОРМА

                                       Главе МО "Тиманский сельсовет" НАО

                                      от ________________________________

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                                 основной государственный регистрационный

                                            номер, ИНН налогоплательщика;

                                    для индивидуальных предпринимателей -

                                       фамилия, имя, отчество; паспортные

                                     данные; ИНН налогоплательщика, номер

                                              и дата выдачи свидетельства

                                        о регистрации в налоговом органе;

                                       для физических лиц - фамилия, имя,

                                         отчество; ИНН налогоплательщика,

                               паспортные данные (серия, N, выдан, дата))

                               Адрес заявителя(ей) ______________________

                      (юридический и фактический адрес юридического лица;

                        адрес места регистрации и фактического проживания

                      индивидуального предпринимателя (физического лица))

                      В лице ___________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

             действующего на основании __________________________________

                                 (номер и дата документа, удостоверяющего

                                      полномочия представителя заявителя)

                                 Контактные телефоны (факс) заявителя(ей)

                                               (представителя заявителя):

                                 ________________________________________

                                 Заявление

      для продления разрешения (ордера) на проведение земляных работ

     на территории муниц