Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку предоставления
единовременной выплаты
отдельным категориям граждан

                                 СОГЛАСИЕ

                      на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт: серия __________ номер ________________, выдан _________________

                                                           (кем и когда)

_________________________________________________________________________

Место рождения: _________________________________________________________

СНИЛС: __________________________________________________________________

выражаю    свое    согласие   на  обработку Администрацией муниципального

образования  "Городской  округ "Город Нарьян-Мар" (адрес: 166000, НАО, г.

Нарьян-Мар,    ул.   Ленина,  д.  12)  моих  персональных  данных  (сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение  (передачу данных определенному кругу лиц, третьим лицам,

в  государственные  информационные  системы),  блокирование, уничтожение)

как  с  использованием  средств  автоматизации,  так  и без использования

таких  средств  в  целях  рассмотрения  моего  заявления на получение мер

социальной  поддержки,  социальной  услуги. Перечень персональных данных,

на  обработку  которых дается согласие, включает в себя любую информацию,

представляемую  в  заявлении  и  других представляемых в Администрацию МО

"Городской  округ "Город Нарьян-Мар" документах в указанных выше целях. Я

проинформирован(а),  что  под  обработкой  персональных данных понимаются

действия    (операции)   с  персональными  данными  в  рамках  выполнения

Федерального  закона  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных данных".

Настоящее  согласие  дано  мной  бессрочно с правом отзыва. Я оставляю за

собой  право  отозвать  настоящее  согласие путем направления письменного

заявления  в Администрацию МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар". В этом

случае  Администрация  МО  "Городской округ "Город Нарьян-Мар" прекращает

обработку    персональных    данных,    а  персональные  данные  подлежат

уничтожению  не  позднее, чем через 5 лет с даты прекращения обязательств

сторон.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента подписания.

"__" _________ ____ г.        _____________________

                               (подпись заявителя)