Приложение

Приложение
к постановлению Администрации МО
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"
от 06.09.2018 N 598

"Приложение N 2
к Положению об условиях изготовления
и (или) установки (включая доставку)
надгробных памятников на могилах
участников Великой Отечественной войны,
умерших (погибших) в период с 1 мая 1945 года
по 12 июня 1990 года, а также на могилах
ветеранов боевых действий, участников
локальных войн и вооруженных конфликтов,
захороненных на территории МО
"Городской округ "Город Нарьян-Мар"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

  об изготовлении и установке надгробного памятника на могиле участника

    Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий, участника

                локальных войн и вооруженных конфликтов

     Прошу    изготовить  и  установить  надгробный  памятник  на  могиле

участника    Великой   Отечественной  войны,  ветерана  боевых  действий,

участника локальных войн и вооруженных конфликтов (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

     К заявлению прилагаются:

     "__" __________ 20__ г. __________________ ______________________

                            (подпись заявителя)  (расшифровка подписи)

Примечание:

     Я  выражаю  свое согласие на обработку Администрацией муниципального

образования  "Городской  округ "Город Нарьян-Мар" (адрес: 166000, НАО, г.

Нарьян-Мар,    ул.   Ленина,  д.  12)  моих  персональных  данных  (сбор,

систематизацию,    накопление,    хранение,    уточнение,  использование,

распространение  (передачу данных определенному кругу лиц, третьим лицам,

в  государственные  информационные  системы),  блокирование, уничтожение)

как  с  использованием  средств  автоматизации,  так  и без использования

таких  средств  в  целях  рассмотрения  моего  заявления на получение мер

социальной  поддержки,  социальной  услуги. Перечень персональных данных,

на  обработку  которых дается согласие, включает в себя любую информацию,

представляемую  в  заявлении  и  других представляемых в Администрацию МО

"Городской округ "Город Нарьян-Мар" документах в указанных выше целях.

     Я    проинформирован(а),  что  под  обработкой  персональных  данных

понимаются    действия   (операции)  с  персональными  данными  в  рамках

выполнения  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

     Настоящее  согласие  дано мной бессрочно с правом отзыва. Я оставляю

за  собой право отозвать настоящее согласие путем направления письменного

заявления  в Администрацию МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар". В этом

случае  Администрация  МО  "Городской округ "Город Нарьян-Мар" прекращает

обработку    персональных    данных,    а  персональные  данные  подлежат

уничтожению  не  позднее  чем через 5 лет с даты прекращения обязательств

сторон.

     Настоящее согласие вступает в действие с момента подписания.

    "__" __________ ____ г.   ______________________

                               (подпись заявителя)

".