Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение 1
к Порядку учета граждан, нуждающихся
в предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального использования

                                   ______________________________________

                                   (наименование     органа      местного

                                   самоуправления)

                                   ______________________________________

                                           (ф.и.о. руководителя)

                                   от __________________________________,

                                                   (ф.и.о.)

                                   проживающего _________________________

                                   _____________________________________,

                                   (фактический адрес проживания и место

                                          постоянной регистрации)

                                   ______________________________________

                                           (контактный телефон)

                                   Паспорт ______________________________

                                                   (серия, номер,

                                   ______________________________________

                                             кем и когда выдан)

                                Заявление

          о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении

             жилых помещений по договорам найма жилых помещений

                 жилищного фонда социального использования

     Прошу принять меня, ________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

и членов моей семьи (при наличии) _______________________________________

                                        (степень родственных отношений

_________________________________________________________________________

                 фамилия, имя, отчество (при наличии),

________________________________________________________________________,

         дата рождения, паспортные данные, место регистрации)

на   учет   граждан, нуждающихся   в   предоставлении   жилых   помещений

по  договорам  найма   жилых   помещений   жилищного   фонда  социального

использования (далее - учет).

     Настоящим  заявлением  подтверждаю,  что  я  и члены моей семьи (при

наличии)   проживаем   на    территории    муниципального     образования

________________________________________________________________________,

 (наименование муниципального образования Ненецкого автономного округа)

являемся  нуждающимися  в  жилых  помещениях  по  договорам  найма  жилых

помещений жилищного фонда социального использования.

     Я  и  члены  моей  семьи являются / не являются (нужное подчеркнуть)

участниками    государственной  программы  Ненецкого  автономного  округа

"Оказание  содействия  добровольному  переселению  в  Ненецкий автономный

округ  соотечественников,  проживающих  за  рубежом,  на 2016-2020 годы",

утвержденной  постановлением  Администрации  Ненецкого автономного округа

от 17 ноября 2015 г. N 367-п.

     Информирую,  что  в моей собственности и членов моей семьи находятся

следующие объекты недвижимого имущества:

     1._________________________;

     2._________________________ и т.д.

     Мне    известно,    что    в    случае    выявления  недостоверности

предоставленных  мною сведений после принятия меня и членов моей семьи на

учет я и члены моей семьи будут сняты с учета.

     В  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ    "О    персональных   данных"  даю  согласие  на  обработку  и

использование  моих  персональных  данных,  а  также иных данных, которые

необходимы    для    принятия    меня  на  учет  граждан,  нуждающихся  в

предоставлении    жилых  помещений  по  договору  найма  жилых  помещений

жилищного  фонда  социального использования (далее - учет) в соответствии

с Жилищным кодексом Российской Федерации.

     Я  согласен  (согласна)  с  тем,  что  для  реализации  моих прав по

принятию  меня  на  учет  орган, осуществляющий учет, вправе осуществлять

сбор,    систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),  передачу,  использование  моих персональных данных в течение

срока,  необходимого  для  принятия  меня  на  учет, увеличенного на срок

исковой давности.

     Я  не  возражаю  против того, что мои персональные данные могут быть

получены  органом,  осуществляющим  учет,  от  третьих лиц и передаваться

третьим  лицам  в соответствии с заключенными договорами и соглашениями в

целях принятия меня на учет и обеспечения моих законных прав и интересов.

     К заявлению прилагаются документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Заявитель   __________________      _____________________________________

                (подпись)           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены семьи (при наличии):

            ________________      _____________________________________

               (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

            ________________      _____________________________________

               (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

            ________________      _____________________________________

               (подпись)          (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" _________________ 20__ г.