Приложение 3. Акт проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения земельного законодательства

Приложение 3
к Административному регламенту исполнения
муниципальной функции по осуществлению
муниципального земельного контроля на территории
муниципального образования "Хорей-Верский
сельсовет" Ненецкого автономного округа

_________________________________________________________________________

        (наименование органа муниципального земельного контроля)

________________________                       "__" _____________ 20__ г.

(место составления акта)                         (дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

                                  Акт

                проверки органом муниципального контроля

                 соблюдения земельного законодательства

                              N __________

     По адресу/адресам: _________________________________________________

                                   (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

          (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     Дата и время проведения проверки:

     Общая продолжительность проверки: __________________________________

                                              (рабочих дней/часов)

     Акт составлен: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование органа муниципального земельного контроля)

     С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина или его уполномоченного представителя,

        присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения   обязательных   требований   или   требований,

установленных  муниципальными  правовыми  актами (с  указанием положений

(нормативных) правовых актов): __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     выявлены  факты  невыполнения