Приложение 1. Заявление на получение свидетельства

Приложение 1
к Порядку реализации внеочередного
права на социальные выплаты на строительство
(завершение ранее начатого строительства)
индивидуальных жилых домов в 2018 году

                                          _______________________________

                                                   (Руководителю

                                          _______________________________

                                           органа исполнительной власти

                                          _______________________________

                                           Ненецкого автономного округа)

                                          _______________________________

                                                       (ф.и.о.)

                                          от ____________________________

                                                       (ф.и.о.)

                                          _______________________________

                                          (фактический адрес проживания)

                                          _______________________________

                                                (контактный телефон)

                                Заявление

     Прошу выдать мне, __________________________________________________

                                            (ф.и.о.)

________________________________________________________________________,

               номер паспорта, кем и когда выдан паспорт)

свидетельство  о  предоставлении   социальной  выплаты  на  строительство

(завершение  ранее  начатого  строительства) индивидуального  жилого дома

во  внеочередном   порядке  на  территории   муниципального   образования

_________________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования сельского поселения)

Состав семьи:

супруг (супруга) ________________________________________________________

                                  (ф.и.о., дата рождения,

________________________________________________________________________,

               номер паспорта, кем и когда выдан паспорт)

дети:

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения,

________________________________________________________________________,

  номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан паспорт

                      (свидетельство о рождении))

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения,

________________________________________________________________________,

  номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан паспорт

                      (свидетельство о рождении))

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения,

________________________________________________________________________,

  номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан паспорт

                      (свидетельство о рождении))

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения,

________________________________________________________________________,

  номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан паспорт

                      (свидетельство о рождении))

_________________________________________________________________________

                       (ф.и.о., дата рождения,

________________________________________________________________________.

  номер паспорта (свидетельства о рождении), кем и когда выдан паспорт

                      (свидетельство о рождении))

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

__________________________________________________ ______________________

           (ф.и.о., степень родства)                   (дата рождения)

__________________________________________________ ______________________

           (ф.и.о., степень родства)                   (дата рождения)

     С    условиями  участия  в  подпрограмме  "Социальная  поддержка  на

улучшение  жилищных  условий гражданам, проживающим в сельской местности"

государственной   программы  Ненецкого  автономного  округа  "Обеспечение

доступным    и   комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан,

проживающих  в  Ненецком  автономном округе", утвержденной постановлением

Администрации    Ненецкого  автономного  округа  от  14.11.2013  N 415-п,

ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

2. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

3. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

4. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

5. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

6. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

7. _____________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________;

                   (наименование документа и его реквизиты)

________________________________________________________________________.

                   (наименование документа и его реквизиты)

Подпись                             ____________/________________________

Дата _____________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

________________ (________________________________________) _____________

    подпись                        ф.и.о.                       дата

________________ (________________________________________) _____________

    подпись                        ф.и.о.                       дата

________________ (________________________________________) _____________

    подпись                        ф.и.о.                       дата