Приложение 5. Заявление лица, которому назначена пенсия за выслугу лет, в случае замещения им государственной должности

Приложение 5
к Порядку назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы в Администрации
муниципального образования "Пустозерский
сельсовет" Ненецкого автономного округа

                                                                    ФОРМА

                                    Главе МО "Пустозерский сельсовет" НАО

                                _________________________________________

                                                     (инициалы и фамилия)

                                от ______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                почтовый адрес __________________________

                                телефон _________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии с законом Ненецкого автономного округа от 25.10.2010

N    73-ОЗ    "О  пенсии  за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  должности

муниципальной  службы  в Ненецком автономном округе", Порядком назначения

и    выплаты    пенсии    за  выслугу  лет  лицам,  замещавшим  должности

муниципальной    службы    в   Администрации  муниципального  образования

"Пустозерский   сельсовет"  Ненецкого  автономного  округа,  утвержденным

постановлением  Администрации  муниципального  образования  "Пустозерский

сельсовет"  Ненецкого  автономного  округа  от  22.10.2018  N  120  прошу

приостановить (прекратить) мне, замещавшему должность __________________,

                                                 (наименование должности)

выплату пенсии за выслугу лет в связи с _________________________________

 (основания для приостановления: назначение на государственную должность

  Российской Федерации, государственную должность Ненецкого автономного

 округа, государственную должность другого субъекта Российской Федерации,

   муниципальную должность, должность государственной службы, должность

      муниципальной службы, основания для прекращения: установление

  ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного пожизненного

   ежемесячного материального обеспечения, или установление ежемесячных

   доплат к пенсии в соответствии с иными нормативными правовыми актами

                          Российской Федерации)

"__" _____________ ____ г. ________________________

                             (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: "__" _____________ ____ г.

________________________________________________

   (подпись, фамилия, имя, отчество работника

  Администрации МО "Пустозерский сельсовет" НАО)