Приложение 5. Заявление о приостановлении (прекращении) выплаты пенсии за выслугу лет

Приложение 5
к Порядку назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим должности муниципальной
службы в Администрации муниципального
образования "Тельвисочный сельсовет"
Ненецкого автономного округа

                                                                    ФОРМА

                                    Главе МО "Тельвисочный сельсовет" НАО

                                _________________________________________

                                                     (инициалы и фамилия)

                                от ______________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                почтовый адрес __________________________

                                телефон _________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с законом Ненецкого автономного округа от  25.10.2010

N  73-ОЗ  "О  пенсии  за  выслугу   лет   лицам,     замещавшим должности

муниципальной службы в Ненецком автономном округе", Порядком назначения и

выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим  должности  муниципальной

службы   в   Администрации   муниципального   образования   "Тельвисочный

сельсовет"  Ненецкого  автономного  округа,  утвержденным  постановлением

Администрации МО "Тельвисочный сельсовет" НАО от 13.11.2018 N  153  прошу

приостановить (прекратить) мне, замещавшему должность __________________,

                                                 (наименование должности)

выплату       пенсии      за      выслугу      лет      в     связи     с

_________________________________________________________________________

 (основания для приостановления: назначение на государственную должность

  Российской Федерации, государственную должность Ненецкого автономного

округа, государственную должность другого субъекта Российской Федерации,

  муниципальную должность, должность государственной службы, должность

      муниципальной службы, основания для прекращения: установление

  ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного пожизненного

  ежемесячного материального обеспечения, или установление ежемесячных

  доплат к пенсии в соответствии с иными нормативными правовыми актами

                          Российской Федерации)

"___" _____________ ____ г.                      ________________________

                                                    (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано: "___" _____________ ____ г.

_________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество работника Администрации МО "Тельвисочный

                            сельсовет" НАО)