Приложение 2. Акт о проведении мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями органом муниципального контроля

Приложение 2
к Порядку оформления и содержания заданий,
а также результатов мероприятия по контролю
без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями

                              Акт N _____

о проведении ____________________________________________________________

               (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

               с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                          органом муниципального контроля)

Поселок _________________                  "____" __________ 20_____ года

Начато: _____ ч. ____ мин.

Окончено: _____ ч. ____ мин.

_________________________________________________________________________

       (наименование уполномоченного лица, органа, осуществляющего

                        муниципальный контроль)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество уполномоченного лица)

в  соответствии  со ст. 8.3 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О

защите   прав  юридических  лиц  и  индивидуальных  предпринимателей  при

осуществлении   государственного   контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля", на основании задания от "___" ____________ 20___ г., N ______,

выданного _______________________________________________________________

           (наименование должности должностного лица, выдавшего задание)

с участием ______________________________________________________________

              (сведения об участниках мероприятия: Ф.И.О., должность

                           и иные необходимые данные)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

осуществил  мероприятие  по  контролю  без  взаимодействия с юридическими

лицами, индивидуальными предпринимателями, а именно: ____________________

_________________________________________________________________________

        (наименование мероприятия по контролю без взаимодействия

        с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

                   органом муниципального контроля)

в рамках осуществления __________________________________________________

                                (вид муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

     В ходе проведения мероприятия установлено следующее:

_________________________________________________________________________

       (описание хода проведения мероприятия, применения средств

       технических измерений, а также фиксации данных, полученных

                  в результате проведения мероприятия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о применении средств технических измерений и фиксации: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения   о   заявлениях   и   дополнениях,  поступивших  от  участников

мероприятия: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участники мероприятия с актом ознакомлены путем _________________________

                                            (указать способ ознакомления)

Подписи участников:

                          __________________________ (__________________)

                          __________________________ (__________________)

                          __________________________ (__________________)

Подпись уполномоченного лица, осуществившего мероприятие ________________