Приложение N 1. Акт проверки готовности к отопительному периоду

Приложение N 1
к Программе

                           АКТ N ________

     проверки готовности к отопительному периоду 2019-2020 г.г.

__________________________                   "__" _______________ 2019 г.

 (место составление акта)                      (дата составления акта)

Комиссия, образованная _________________________________________________,

                                (реквизиты и название документа)

в  соответствии   с   программой   проведения   проверки   готовности   к

отопительному периоду __________________________________________________,

                               (реквизиты и название документа)

с "__" _______________ 20__ г.  по  "__" __________________ 20__ г.     в

соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2010  г. N 190-ФЗ "О

теплоснабжении",  Приказом  Министерства  энергетики Российской Федерации

(Минэнерго  России)  от  12  марта  2013  г. N 103 "Об утверждении Правил

оценки  готовности к отопительному периоду" провела проверку готовности к

отопительному периоду ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное наименование муниципального образования, теплоснабжающей

  организации, теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в

    отношении которого проводилась проверка готовности к отопительному

                                 периоду)

Проверка  готовности  к  отопительному  периоду  проводилась  в отношении

следующих объектов:

1. _____________________________________________________________________;

                          (наименование объекта)

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________;

В ходе проведения проверки готовности к отопительному периоду комиссия

установила: ____________________________________________________________.

             (готовность/неготовность к работе в отопительном периоде)

Вывод  комиссии по итогам  проведения проверки готовности к отопительному

периоду: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии:   ___________________/_______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

Члены комиссии:          ___________________/_______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                         ___________________/_______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

                         ___________________/_______________

                           (подпись, расшифровка подписи)

С актом проверки готовности ознакомлен, один экземпляр акта получил:

"__" ____________ 20__ г. _______________________________________________

      (подпись, расшифровка подписи руководителя (его уполномоченного

 представителя) муниципального образования, теплоснабжающей организации,

   теплосетевой организации, потребителя тепловой энергии, в отношении

    которого проводилась проверка готовности к отопительному периоду)