Приложение 5. Акт возврата

Приложение 5
к Порядку принятия лицами,
замещающими муниципальные должности
в Заполярном районе на постоянной основе,
почетных и специальных званий, наград
и иных знаков отличия (за исключением
научных и спортивных) иностранных государств,
международных организаций, политических
партий, иных общественных объединений
и других организаций

                                  АКТ

                                возврата

____________                                                        N ___

  (дата)

     В   связи   с  удовлетворением  ходатайства  о  разрешении   принять

_________________________________________________________________________

                (наименование звания, награды и т.п.)

_________________________________________________________________________

   (ФИО лица, принявшего документы к званию, награду и т.п., должность)

возвращает ____________________________________ переданные на хранение по

                    (ФИО, должность)

акту приема-передачи от "___" ____________ 20__ г. N _________:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выдал                                  Принял

___________ _____________________      ____________ _____________________

 (подпись)  (расшифровка подписи)        (подпись)  (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.