Приложение N 3. Заявление о регистрации факта прекращения трудового договора, заключенного между работником и работодателем - физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению об уведомительной регистрации

трудовых договоров, заключаемых между

работниками и работодателями - физическими

лицами, не являющимися индивидуальными

предпринимателями, проживающими в городе Иркутске

                                 Заместителю мэра - председателю комитета

                                         по бюджетной политике и финансам

                                                 администрации г.Иркутска

                              Заявление

          о регистрации факта прекращения трудового договора,

    заключенного между работником и работодателем - физическим лицом,

             не являющимся индивидуальным предпринимателем

     Прошу зарегистрировать    факт прекращения    трудового    договора,

заключенного мною _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (полностью) работника)

место жительства (в соответствии с регистрацией):

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

с работодателем - физическим лицом ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (полностью)

                                       работодателя - физического лица,

_________________________________________________________________________

                         (адрес места жительства)

по причине ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (смерть работодателя - физического лица; отсутствие сведений о месте его

пребывания в течение двух месяцев; иные случаи, не позволяющие продолжать

      трудовые отношения и исключающие возможность регистрации факта

      прекращения трудового договора работодателем - физическим лицом

                              (указать какие))

     Для регистрации    факта    прекращения    трудового договора   мною

представляется ранее зарегистрированный трудовой договор.

_____________________ ________________/__________________________________

дата подачи заявления     подпись               Ф.И.О. работника

_________________________________________________________________________

                      (отрывная часть заявления)

     Расписка о принятии трудового договора на   регистрацию   факта  его

прекращения

_________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. работника)

_________________________________________________________________________

                        (дата принятия документов)

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество, подпись лица, принявшего документы)

Заместитель мэра - председатель комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

А.А.Валиулина

Начальник отдела труда и управления охраной труда департамента закупок, ценового, тарифного регулирования и трудовых отношений комитета по бюджетной политике и финансам администрации г.Иркутска

Е.В.Казанцева