Приложение

Приложение

к Приказу Министерства финансов

Иркутской области

от 23 марта 2016 г. N 24Н-МПР

"Приложение 4

к Порядку

                  Заявление на закрытие лицевого счета

                      "___" ______________ 20__ г.

Наименование клиента*(13) __________________________________________________ ИНН
___________________________________________________________________________ КПП

Наименование

учредителя*(14) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу закрыть лицевой счет _________________________________________

                                      (номер и вид лицевого счета)

в связи с _______________________________________________________________

           (причина закрытия лицевого счета, наименование, номер и дата

                              документа - основания)

реквизиты для перечисления остатков средств с закрываемого лицевого счета

средств, поступивших после закрытия лицевого счета

Получатель
наименование	номер лицевого счета
1	2

Руководитель                          _________     _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер                     _________     _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

            Отметка отдела казначейского исполнения бюджета

о закрытии лицевого счета клиента

N

дата закрытия лицевого счета "____" _____________________ 20___ г.

Начальник управления (отдела)

казначейского исполнения бюджета      _________     _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Исполнитель                           _________     _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

"___" ________________ 20___ г.

*(13) В соответствии с учредительными документами;

*(14) не заполняется главными распорядителями бюджетных средств".