Приложение N 4. Расписка в приеме заявления и документов

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Иркутска от 9 февраля 2017 г. N 031-06-78/7 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление земельного участка,

находящегося в собственности

муниципального образования город Иркутск,

гражданам в собственность бесплатно"

(с изменениями от 9 февраля 2017 г.)

                               Расписка

                    в приеме заявления и документов

                                               от _______________________

Выдана __________________________________________________________________

       указываются данные заявителя (представителя заявителя) от которого

                             получены документы:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), место жительства гражданина)

Перечень документов,   представленных   заявителем   или   его   законным

представителем самостоятельно:

N п/п	Наименование и вид (копия или оригинал) документа	Реквизиты документа (дата, номер)	Количество документов (лист/экземпляр)
1
2
3
4

Оригиналы в количестве ___ экз., на ___ л.;

Копий в количестве ___ экз., на ___ л.

И.О. сотрудника Единого окна _________________   ___________

                                                               (подпись)

Заместитель мэра - председатель комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

М.Е.Ли

Заместитель начальника департамента - начальник отдела землеустройства земельного департамента комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

Н.Ю.Гущина