Приложение 5

Приложение 5

к Распоряжению Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 22 июля 2016 г. N 53-12-195/16-МР

"Приложение 5

к Распоряжению Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 15 января 2016 г. N 53-12-06/16-МР

                               Сведения

       о получателях мер социальной поддержки, воспользовавшихся

     мерами социальной поддержки по бесплатному (либо с оплатой в

   размере 50 процентов) проезду на внутреннем водном транспорте по

                        пригородным маршрутам

_________________________________________________________________________

                       (категория получателей)

_________________________________________________________________________

   (N и дата соглашения между перевозчиком и министерством социального

           развития, опеки и попечительства Иркутской области)

N п/п	Ф.И.О. получателя мер социальной поддержки	Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки (N, дата)	Решение о предоставлении мер социальной поддержки (N, дата)	Страховой номер индивидуального лицевого счета	Место жительства (наименование населенного пункта, улицы, номер дома, квартиры)	Номер маршрута	Дата проезда	Место отправления	Место назначения	Стоимость проезда, руб.	Примечание

_________________________________

(наименование перевозчика)

     Руководитель (должность) __________________ ________________________

                                  (подпись)               Ф.И.О.

                                             М.П.

     Главный бухгалтер        _________________ _________________________

                                  (подпись)               Ф.И.О."

                                             М.П.