Приложение N 3. Акт приемочной комиссии о приемке выполненных работ (оказанных услуг) (отдельных этапов выполненной работы (оказанной услуги))

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Постановлению администрации

Иркутского района

от 18 ноября 2014 г. N 4732

                                  Акт

  приемочной комиссии о приемке выполненных работ (оказанных услуг)

        (отдельных этапов выполненной работы (оказанной услуги))

г.Иркутск                        "____" _______________ 201___ г.

     Приемочная  комиссия (далее - Комиссия), утвержденная Постановлением

администрации  Иркутского  районного муниципального образования от "____"

_______________ 201__ г. N _______, в составе:

     - председателя Комиссии ___________________________   ______________

                                      (Ф.И.О.)              (должность)

     и членов Комиссии:

     - руководитель Заказчика __________________________   ______________

                                       (Ф.И.О.)              (должность)

     -                        __________________________   ______________

                                       (Ф.И.О.)              (должность)

     -                        __________________________   ______________

                                       (Ф.И.О.)              (должность)

     -                        __________________________   ______________

                                       (Ф.И.О.)              (должность)

     -                        __________________________   ______________

                                       (Ф.И.О.)              (должность)

_________________________________________________________________________

    (подрядчик (исполнитель), все представители других организаций,

               учреждений, участвующих в работе комиссии)

     установила:

     1. Заказчиком   "____"  ______________  201___  года  был   заключен

муниципальный контракт на _______________________________________________

________________________________________________________________________.

                     (указать вид работ (услуг))

К приемке предъявлен акт выполненных работ (оказанных услуг) ____________

__________________________.

     2. Работы (услуги) по ______________________________________________

                                      (указать вид работ, услуг)

     выполнялись (оказывались) Подрядчиком (Исполнителем) _______________

________________________________________________________________________.

                         (указать наименование)

     3. Работы (услуги) выполнены (оказаны) в сроки:

начало работ (услуг): ___________________________________________________

                                             (месяц, год)

окончание работ (услуг): ________________________________________________

                                             (месяц, год)

     4. Комиссии представлены следующие документы:

     - _________________________________________________________________;

     - _________________________________________________________________;

     - _________________________________________________________________.

     5. Сметная стоимость по  утвержденной  проектно-сметной документации

(стоимость) составляет ____________ тысяч рублей ________________ копеек.

     6.    Стоимость  фактически  исполненных  обязательств  (выполненных

работ)  на дату приемки выполненных работ (оказанных услуг), по сообщению

Подрядчика  (Исполнителя)  о готовности к сдаче работ (услуг), составляет

______________ тысяч рублей ____________ копеек.

     *  Стоимость фактически исполненных обязательств (выполненных работ,

оказанных    услуг)   на  дату  окончания  работ  (услуг),  установленную

муниципальным  контрактом,  составляет  _________  тысяч  рублей ________

копеек.

     7. Комиссия   рассмотрела   представленную  документацию,  произвела

осмотр  результатов   выполненных   работ  (оказанных услуг)  в   натуре,

установила ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       соответствие/несоответствие

     выполненных    работ    (оказанных  услуг)  условиям  муниципального

контракта,  а также требованиям, обычно предъявляемым к такому виду работ

(услуг).

     решение Комиссии:

     Предъявленный   Подрядчиком  (Исполнителем)  акт  выполненных  работ

(Форма N КС-2) (оказанных услуг):

     1. Принять (Отклонить, по причине: _______________________________).

                                          (указать причину отклонения)

     2. Выявленные нарушения устранить в срок до _______________________.

     3. Назначить повторное проведение Комиссии по приемке выполненных

работ (оказанных услуг) ________________________________________________.

     Председатель Комиссии ___________________   ________________________

                                (подпись)                (Ф.И.О.)

     Члены Комиссии:

     ______________________     _____________________________

            (подпись)                     (Ф.И.О.)

     ______________________     _____________________________

            (подпись)                     (Ф.И.О.)

     ______________________     _____________________________

            (подпись)                     (Ф.И.О.)

     ______________________     _____________________________

            (подпись)                     (Ф.И.О.)

     ______________________     _____________________________

            (подпись)                     (Ф.И.О.)

     Подрядчик (Исполнитель) ____________________     ___________________

                                  (подпись)                (Ф.И.О.)

     *    заполняется  в  случае  определения  в  стоимостном  (денежном)

выражении   объема  выполненных  обязательств  на  дату  окончания  работ

(услуг), установленную муниципальным контрактом.