Приложение 2

Приложение 2

к Постановлению Правительства Иркутской области

от 3 октября 2016 г. N 640-пп

"Приложение 2

к Положению об определении порядка

и размера компенсации, выплачиваемой

поставщику или поставщикам социальных

услуг, включенным в реестр поставщиков

социальных услуг в Иркутской области,

но не участвующим в выполнении

государственного задания (заказа)

                Сведения о получателях социальных услуг

                     за __________________________

                           (указать месяц)

   _________________________________________________________________

                (наименование поставщика социальных услуг)

N п/п	Фамилия, имя, отчество получателя социальных услуг	Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер)	Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер)	Наименование социальных услуг	Количество социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой (ед.)	Количество социальных услуг, фактически предоставленных (ед.)	Сумма платы за предоставленные социальные услуги (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель ______ /____________      Главный бухгалтер ______ /________

          (подпись) (расшифровка                   (подпись) (расшифровка

                      подписи)                                  подписи)

"____" ________________ 20___ г.".