Приложение N 1. Заявление о предоставлении служебного жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

                                                                    Форма

                                                    Председателю Комитета

                                              по управлению муниципальным

                                                 имуществом администрации

                                             Ангарского городского округа

                                       __________________________________

                                     от ________________________________,

                                             проживающего(-ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                                    дом. тел. __________________________,

                                    раб. тел. ___________________________

                                Заявление

Прошу    предоставить    служебное   жилое   помещение  на   период

работы (службы) _________________________________________________________

                (указать должность и место работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

11. _____________________________________________________________________

12. _____________________________________________________________________

13. _____________________________________________________________________

Подпись заявителя:     Дата подачи заявления:

     ______________________ _______________

Ф.И.О., подпись должностного лица, принявшего заявление

     _________________________________________

     "___" __________ 20__ г.

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров