Приложение N 8. Типовая форма согласия на обработку персональных данных субъекта персональных данных в администрации Ангарского городского округа

Информация об изменениях:

Распоряжением администрации Ангарского городского муниципального образования Иркутской области от 24 июня 2016 г. N 150-РА настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8

к Распоряжению администрации

Ангарского городского муниципального

образования Иркутской области

от 25 мая 2016 г. N 112-РА

(с изменениями от 24 июня 2016 г.)

                            Типовая форма

  согласия на обработку персональных данных субъекта персональных данных

              в администрации Ангарского городского округа

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

Я, (Субъект) ___________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность __________, серия ______ N ____________

     в  соответствии  с  требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N

152-ФЗ  "О  персональных  данных",  Федерального  закона  от 02.03.2007 N

25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в Российской Федерации" свободно, своей

волей    и  в  своих  интересах  даю  согласие  администрации  Ангарского

городского  округа  (Оператор),  расположенной по адресу: 665830, Россия,

Иркутская    область,   г.Ангарск,  площадь  Ленина,  на  обработку  моих

персональных данных, а именно:

     1)  фамилия,  имя,  отчество  (прежние фамилия, имя, отчество, дата,

место и причина изменения (в случае изменения));

     2)  анкетные  данные: паспортные данные, дата рождения, гражданство,

место    рождения,   дата  и  адрес  регистрации  (проживания),  семейное

положение  (степень  родства,  фамилии,  имена,  отчества,  даты рождения

близких  родственников  (отца,  матери, братьев, сестер и детей), а также

мужа    (жены),  информация  об  образовании,  о  трудовой  деятельности,

идентификационный    номер   налогоплательщика  (ИНН),  номер  страхового

свидетельства  обязательного пенсионного страхования (СНИЛС), отношение к

воинской обязанности;

     3)  наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на

муниципальную    службу    Российской    Федерации  или  ее  прохождению,

подтвержденного заключением медицинского учреждения;

     4)    сведения    о    своих   доходах,  расходах,  об  имуществе  и

обязательствах  имущественного  характера,  а  также о доходах, расходах,

имуществе  и  обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и

несовершеннолетних детей;

     5)    допуск    к  сведениям,  составляющим  государственную  тайну,

оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата);

     6)   социальные  льготы  и  выплаты,  на  которые  я  имею  право  в

соответствии с действующим законодательством;

     7) контактная информация (телефоны, электронный адрес).

     Я  понимаю,  что  обработка  персональных  данных  -  любое действие

(операция)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,    предоставление,   доступ),  блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Обработка моих персональных данных допускается в целях:

     1) обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

     2)  содействия  мне  в  трудоустройстве,  обучении  и продвижении по

службе;

     3) обеспечения личной безопасности;

     4) контроля количества и качества выполняемой мной работы;

     5) обеспечения сохранности имущества Оператора;

     6) оформления трудовых отношений;

     7) осуществления мною трудовой функции и оплаты моего труда;

     8) прохождения безналичных платежей на мой банковский счет;

     9)  предоставления  гарантий  и  льгот, предусмотренных нормативными

актами,    содержащими  нормы  трудового  права,  Коллективным  договором

администрации  Ангарского  городского  округа,  соглашениями,  локальными

нормативными актами, трудовым договором;

     10)  размещения  сведений  о своих доходах, расходах, об имуществе и

обязательствах  имущественного  характера,  а  также о доходах, расходах,

имуществе  и  обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и

несовершеннолетних   детей  в  телекоммуникационной  сети  "Интернет"  на

официальном сайте Ангарского городского округа.

     Также    выражаю    свое    согласие  на  получение,  передачу  моих

персональных  данных  в ГУВД по Иркутской области для проведения проверки

о  наличии судимости, в ИФНС по г.Ангарску Иркутской области для проверки

сведений,  имеющихся  в  Реестре дисквалифицированных лиц, в Министерство

социального  развития,  опеки  и  попечительства  Иркутской  области  для

проверки    сведений    о  признании  недееспособности  или  ограниченной

дееспособности    по   решению  суда,  вступившего  в  законную  силу,  в

медицинские    учреждения    в    целях   проведения  предварительного  и

периодических медицинских осмотров (диспансеризации).

     Я   согласен  (согласна)  со  следующими  способами  обработки  моих

персональных данных:

     1)    обработка    моих  персональных  данных  в  автоматизированных

информационных  системах  персональных  данных  работников  администрации

Ангарского городского округа, защищенных в установленном порядке;

     2)  обработка  моих  персональных данных, защищенных в установленном

порядке, без использования средств автоматизации.

     Передача  моих  персональных данных иным лицам и иное их разглашение

может осуществляться только с моего письменного согласия.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании  моего  письменного  заявления,  в  т.ч. и в случае ставших мне

известными фактов нарушения моих прав при обработке персональных данных.

     Мне  разъяснено,  что  в  случае  отзыва  согласия на обработку моих

персональных  данных  администрация  Ангарского  городского округа вправе

продолжить  обработку  персональных данных без моего согласия при наличии

оснований,  указанных  в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10

и  части  2  статьи  11  Федерального  закона  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует в

течение срока хранения моего личного дела.

"____" _________ 20___ г. _______________ _______________________________

                             (подпись)                (ФИО)

________________________ ________________________________________________

       (подпись)                 (ФИО лица, принявшего согласие)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров