Приложение

Приложение

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 16 декабря 2016 г. N 191-мпр

"Приложение 2

к Административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

"Выдача предварительного разрешения на отказ

от наследства в случае, когда наследником

является несовершеннолетний, недееспособный

или ограниченно дееспособный гражданин"

                                       Начальнику Межрайонного управления

                                 министерства социального развития, опеки

                                       и попечительства Иркутской области

                                    N ___________________________________

                                   от __________________________________,

                                        (фамилия, имя и (если имеется)

                                        отчество гражданина полностью)

                                   проживающего по адресу: ______________

                                    ____________________________________,

                                   паспортные данные: __________________,

                                   контактный тел. ______________________

                               Заявление

     Прошу выдать предварительное разрешение на  отказ   от   наследства,

состоящего из ___________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(указать вид имущества: денежный вклад, транспортное средство, жилой дом

                                и др.)

в связи с _______________________________________________________________

                               (указать причины)

________________________________________________________________________,

к заявлению прилагаю:

     1)

     2)

     3)

     4)

     5)

     6)

     7)

     8)

     9)

Дата ________________________          Подпись ________________________

                          Расписка-уведомление

Документы ______________________________ приняты "__" ________ _____ г.

Регистрационный N ___________________________.

Подпись лица, принявшего документы _______________________________"