Приложение 1

Приложение 1

к Административному регламенту "Выдача или отказ

в выдаче разрешения на строительство, продление

или отказ в продлении срока действия разрешения

на строительство, выдача дубликата разрешения

на строительство, внесение изменений в разрешение

на строительство, исправление в разрешении

на строительство технической ошибки, при проведении

работ по сохранению объекта культурного наследия

регионального значения, выявленного объекта культурного

наследия, в случае если затрагиваются конструктивные

и другие характеристики надежности и безопасности

объекта культурного наследия"

Форма

_________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего выдачу разрешения на строительство)

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, почтовый адрес, телефон, факс,

                    банковские и налоговые реквизиты)

                              Заявление

   на получение (продление) разрешения на строительство при проведении

 работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения,

   выявленного объектов культурного наследия, в случае если затрагиаются#

 конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности объекта

                        культурного наследия

     Прошу выдать (продлить) разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта недвижимости в соответствии с утвержденной

                   проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (городское, сельское поселение, иное муниципальное образование,

       муниципальный район, улица, номер и кадастровый номер участка)

сроком на _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии с

                   проектом организации строительства)

     При этом сообщаю:

     право на пользование земельным участком закреплено

_________________________________________________________________________

  (наименование документа на право собственности, владения, пользования,

                   распоряжения земельным участком)

N ___________ от "____" _______________________ года;

выписка из Единого государственного реестра недвижимости, удостоверяющие#

государственную регистрацию возникновения или перехода прав на недвижимое

имущество

N ___________ от "____" _______________________ года;

проектная документация на строительство объекта разработана

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

имеющим(ей) право выполнения проектных работ на основании

_________________________________________________________________________

N __________________________________, выданного _________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование уполномоченной организации, его выдавшей)

заключение экспертизы от ______________________ N _______________________

выдано _________________________________________________________________;

                   (наименование органа, выдавшего заключение)

     Проектная документация на строительство объекта утверждена приказом

от _____________________________________________________________________

N _____________________

     Краткие  проектные  характеристики  объекта  (общая площадь объекта,

площадь  земельного  участка,  количество  этажей  и (или) высота здания,

строения,  сооружения,  строительный  объем, в том числе подземной части,

количество  мест,  вместимость,  мощность,  производительность;  в случае

выдачи  разрешения  на  строительство линейного объекта указываются общая

протяженность и мощность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь  обо  всех  изменениях  сведений,  приведенных  в  проекте,

настоящем заявлении и проектных данных сообщать в _______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

     Приложение:  документы,  необходимые   для   получения   (продления)

разрешения на строительство объекта, на ______ л. в 1 экз.

"____" _________________ 20___ г.

_______________________________          ________________________________

   (должность руководителя)            (подпись)    (расшифровка подписи)

          М.П.