Приложение N 1. Заявление на заключение контракта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению об организации транспортного

обслуживания населения автомобильным

транспортом в городском

сообщении на территории г.Усолье-Сибирское

_________________________________________________________________________

                (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального

                             предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                          (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (адрес фактического местонахождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                  (ИНН)

_________________________________________________________________________

                                  (ОГРН)

_________________________________________________________________________

                                (лицензия)

_________________________________________________________________________

                      (адрес сайта в сети "Интернет")

_________________________________________________________________________

            (номера контактных телефонов, других средств связи)

Дата: ___________________________________________________________________

Заместитель главы, председатель комитета по городскому хозяйству администрации города Усолье-Сибирское

Н.В. Антонов

                               Заявление

Ознакомившись  с  объявлением  о  привлечении перевозчиков для заключения

договора  на осуществление регулярных пассажирских перевозок по маршрутам

города Усолье-Сибирское

_________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

                            предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________,

                   (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

действующего от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя

(нужное подчеркнуть):

- без доверенности

- на основании доверенности

________________________________________________________________________,

                      (наименование и реквизиты доверенности)

согласен  заключить  контракт  на  осуществление  регулярных пассажирских

перевозок по городскому маршруту N _____ "_____________________________",

включенному  в  Реестр  регулярных  маршрутов  городской маршрутной сети,

утвержденный постановлением администрации города

Перечень прилагаемых документов:

N п/п	Документ

Полноту  и  достоверность  сведений, указанных в прилагаемых к настоящему

Заявлению документах, подтверждаю.

_____________________________     _______________________________________

подпись уполномоченного лица                  расшифровка подписи

печать организации

Заместитель главы, председатель комитета по городскому хозяйству администрации города Усолье-Сибирское

Н.В.Антонов