Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о конкурсе на право

осуществления регулярных перевозок пассажиров и

багажа автомобильным транспортом в городском

сообщении по маршрутам регулярных перевозок

на территории города Усолье-Сибирское

_________________________________________________________________________

                (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. руководителя юридического лица или индивидуального

                            предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                         (юридический адрес)

_________________________________________________________________________

                   (адрес фактического местонахождения)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                                 (ИНН)

_________________________________________________________________________

                                 (ОГРН)

_________________________________________________________________________

                               (лицензия)

_________________________________________________________________________

                     (адрес сайта в сети "Интернет")

_________________________________________________________________________

            (номера контактных телефонов, других средств связи)

Дата: ___________________________________________________________________

Заместитель главы, председатель комитета по городскому хозяйству администрации города Усолье-Сибирское

Н.В. Антонов

                                Заявка

                        на участие в конкурсе

Ознакомившись   с   информационным   сообщением  о  проведении  конкурса,

опубликованным в средствах массовой информации,

_________________________________________________________________________

          (наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального

                           предпринимателя)

в лице _________________________________________________________________,

                 (должность, представитель, Ф.И.О. полностью)

действующего от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя

(нужное подчеркнуть):

- без доверенности;

- на основании доверенности

________________________________________________________________________,

                  (наименование и реквизиты доверенности)

согласен   участвовать  в  конкурсе  на  право  осуществления  регулярных

перевозок  пассажиров  и  багажа  автомобильным  транспортом  в городском

сообщении  по  маршрутам   регулярных   перевозок  на  территории  города

Усолье-Сибирское.

Полноту и  достоверность  сведений,  указанных в прилагаемых к настоящему

Заявлению документах, подтверждаю.

С условиями проведения конкурса ознакомлен и согласен.

________________________________     ____________________________________

   Подпись уполномоченного лица             Расшифровка подписи

Печать организации