Приложение N 1.Примерная форма заявления о постановке на учет пункта приема, переработки и отгрузки древесины

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Приказу Министерства

лесного комплекса

Иркутской области

от 2 февраля 2017 г. N 7-мпр

                             Министру лесного комплекса Иркутской области

                       Примерная форма заявления

                 о постановке на учет пункта приема,

                  переработки и отгрузки древесины.

"___" _____________ 20 ___ г.

_____________________________________________________(далее - Заявитель),

      (полное наименование юридического лица)

        (ФИО индивидуального предпринимателя)

в лице ____________________________________________________, действующего

                (должность, фамилия, имя, отчество)

на основании ___________________________________________________________,

                              (устава, др. документа)

прошу поставить на учет пункт  приема,  переработки и отгрузки древесины,

расположенный по адресу (место нахождения) ______________________________

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес (место жительства) ____________________________________

Фактический адрес _______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

     Достоверность    предоставленной  информации  подтверждаю.  В  целях

реализации  Закона Иркутской области "Об организации деятельности пунктов

приема,    переработки  и  отгрузки  древесины  на  территории  Иркутской

области"  от  30 ноября 2016 г. N 100-ОЗ согласен (согласна) с обработкой

моих    персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении,  министерством

лесного  комплекса  Иркутской  области,  расположенным по адресу: 664003,

г.Иркутск, ул. Горького 31

Руководитель юридического лица __________/_____________________

(индивидуальный предприниматель) (подпись) расшифровка подписи

МП