Приложение

Приложение

к Постановлению Правительства

Иркутской области

от 9 февраля 2017 г. N 79-пп

"Приложение 1

к Положению о проведении областного конкурса

муниципальных программ по работе

с детьми и молодежью

                               Заявление

             на участие в областном конкурсе муниципальных

                 программ по работе с детьми и молодежью

   ___________________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Иркутской области)

1.	Наименование муниципальной программы (подпрограммы) по работе с детьми и молодежью (далее - Программа), сроки ее реализации
2.	Наименование, дата, номер муниципального нормативного правового акта об утверждении Программы
3.	Направления Программы
4.	Объем финансирования Программы из местного бюджета - всего (тыс. руб.), в том числе в текущем финансовом году (тыс. руб.)
5.	Количество граждан в возрасте от 14 до 30 лет, проживающих на территории муниципального образования Иркутской области (далее - молодые граждане)
6.	Количество молодых граждан, участвовавших в мероприятиях Программы в отчетном периоде (год, предшествующий году подачи настоящего заявления)
7.	Количество молодых граждан, участвовавших в мероприятиях Программы в предыдущем отчетном периоде
8.	Мероприятия областного, федерального и международного уровней, в которых приняли участие молодые граждане в отчетном периоде, с указанием количества молодых граждан, принявших участие, по каждому мероприятию
9.	Проекты, разработанные и реализованные молодыми гражданами в отчетном периоде
10.	Должностное лицо органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области, ответственное за реализацию Программы: должность, фамилия, имя, отчество, почтовый адрес, телефон, адрес электронной почты
11.	Прилагаемые документы

     В  случае  принятия решения о предоставлении бюджету представляемого

мною  муниципального образования Иркутской области субсидии из областного

бюджета  местным  бюджетам на реализацию муниципальных программ по работе

с детьми и молодежью (далее - субсидия) обязуюсь:

     1)  осуществить  финансирование  Программы  за счет средств местного

бюджета  в  объеме  не  менее  указанного  в  Программе  на момент подачи

настоящего заявления;

     2)  обеспечить  внесение  изменений  в  Программу в части увеличения

расходов на ее реализацию в размере предоставляемой субсидии;

     3)  обеспечить  достижение  по  результатам  реализации  Программы в

текущем финансовом году следующих значений целевых показателей:

     а)  увеличение  доли  молодых  граждан,  участвующих  в мероприятиях

Программы, до ___% от общего количества молодых граждан;

     б)  объем  финансирования Программы из местного бюджета по отношению

к  количеству молодых граждан составит ________________________ рублей на

одного молодого гражданина.

     Достоверность  информации,  представленной  в  составе  заявления на

участие  в областном конкурсе муниципальных программ по работе с детьми и

молодежью, гарантирую.

     С  условиями  участия в областном конкурсе муниципальных программ по

работе с детьми и молодежью ознакомлен и согласен.

     Наименование должности главы      Подпись     Фамилия, имя, отчество

     муниципального образования

     Иркутской области

     "_____" __________________ 20____ г.

     М.П.".