Приложение

Приложение

к Решению Думы

муниципального образования

"город Саянск" Иркутской области

от 17 февраля 2017 г. N 61-67-17-9

Приложение N 2

к Положению

                                     Утверждаю:

                                     Заместитель мэра городского округа -

                                     председателем Комитета по жилищно-

                                     коммунальному хозяйству, транспорту

                                     и связи администрации городского

                                     округа муниципального образования

                                     "город Саянск"

                                     __________________________ (Ф.И.О)

                                     от _______________________________

                                  Акт

приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого

                         (нежилого) помещения

                                               от ___ __________ 20___ г.

     Комиссия в составе: ________________________________________________

     Председателя _______________________________________________________

     Членов комиссии: ___________________________________________________

     Установила:

     1. Предъявлены к приемке выполненные работы  по   переустройству   и

(или) перепланировке  (далее - работы)   жилого   (нежилого)   помещения,

расположенного по адресу:

________________________________________________________________________,

а именно: _______________________________________________________________

                         (указывается перечень работ)

________________________________________________________________________.

     2. Работы    выполнены   на   основании   решения   о   согласовании

переустройства и (или) перепланировки от __________________ N __________.

     3. Проектная документация разработана:

_________________________________________________________________________

                          (состав документации,

________________________________________________________________________.

                           наименование автора)

     4. Работы произведены:

     начало работ окончание работ "__" ______ 20__ г. "__" ______ 20__ г.

     5. На основании    осмотра   жилого   (нежилого)   помещения   после

переустройства и (или) перепланировки (элементов, инженерных  систем)   и

ознакомления с проектной и исполнительной документацией установлено:

     5.1. _______________________________________________________________

          перепланировка и (или) переустройство соответствует проекту/не

                           соответствует - указать

     5.2. _______________________________________________________________

            замечания членов комиссии (указать): устранены/не устранены

     6. В результате выполненных работ жилое (нежилое)   помещение  имеет

технические характеристики по данным   обследования   органа  технической

инвентаризации от:

_________________________________________________________________________

     Количество комнат: ________________________

     Общая площадь: ___________________________

     Жилая площадь: ___________________________

     Решение комиссии:

     1. Предъявленные к приемке работы: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    произведены в соответствии с проектом и требованиями нормативных

         документов, действующих для жилых (нежилых) домов.

     Приложения к акту:

     1. Исполнительная документация: ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (проектные материалы с внесенными в установленном порядке изменениями)

     2. Акт освидетельствования скрытых работ: __________________________

                                                       (указать)

_________________________________________________________________________

Председатель комиссии: ___________________ (______________________________)

                        (личная подпись)        (расшифровка подписи)

Члены комиссии:

___________________ (______________________________)

___________________ (______________________________)

___________________ (______________________________)

___________________ (______________________________)