Глава 1. Алгоритм работы врача-инфекциониста (ответственного специалиста по ВИЧ-инфекции) по диспансерному наблюдению беременной женщины с ВИЧ-инфекцией

Глава 1. Алгоритм работы врача-инфекциониста (ответственного специалиста по ВИЧ-инфекции) по диспансерному наблюдению беременной женщины с ВИЧ-инфекцией

1. Врач-инфекционист (ответственный специалист по вопросам ВИЧ-инфекции) медицинской организации:

а) заполняет "Лист ведения беременной женщины с диагнозом В20-В23, Z21 (по МКБ 10) для обменной карты";

б) при определении показаний для назначения антиретровирусной терапии (далее - АРВТ) (на любом сроке гестации) или перинатальной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку (далее - ППМР) (после 14 недели беременности) в течение 3 рабочих дней оформляет и направляет в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ "ИОЦ СПИД") "Старт (обоснование назначения) антиретровирусной терапии (АРВТ)" по форме, установленной Приложением 7 к Методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 30 января 2014 года N 154-мр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции", с указанием срока беременности пациентки;

в) продолжает схему АРВТ, назначенную до беременности, при наличии ее эффективности, с учетом рекомендаций по применению антиретровирусных препаратов (далее - АРВП) во время беременности в индивидуальном порядке;

г) назначает самостоятельно соответствующую схему АРВТ/ ППМР (с утверждением на заседании врачебной комиссии медицинской организации) при первой явке пациентки на сроке более 28 недель беременности на основании клинических и лабораторных данных сразу после забора крови для исследований, проводимых перед началом АРВТ (определение уровней РНК ВИЧ, С04-лимфоцитов, общий и биохимический анализы крови), не дожидаясь всех результатов (максимально - в трехдневный срок), с дистанционной консультацией специалистов ГБУЗ "ИОЦ СПИД". Направляет в ГБУЗ "ИОЦ СПИД" "Старт (обоснование назначения) антиретровирусной терапии (АРВТ)" по форме, установленной Приложением 7 к Методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 30 января 2014 года N 154-мр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции", с указанием срока беременности пациентки и назначенной схемы АРВТ/ППМР;

д) обеспечивает направление заявки на АРВП в ГБУЗ "ИОЦ СПИД" от медицинской организации для обеспечения ППМР ВИЧ пациенткам в установленные сроки;

е) предлагает беременной женщине при назначении ППМР/АРВТ подписать "Информированное согласие на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и родов". В случае отказа женщины от ППМР ВИЧ предлагает подписать "Информированный отказ на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов, послеродовом и раннем неонатальном периодах";

ж) проводит своевременную корректировку схемы АРВТ/ППМР на основании клинических и лабораторных данных согласно действующим рекомендациям и протоколам;

з) осуществляет заочное или дистанционное консультирование женщины со специалистами ГБУЗ "ИОЦ СПИД" по вопросам диспансерного наблюдения, назначения и изменения АРВТ/ППМР, по медицинским показаниям направляет беременную женщину на консультацию в областные медицинские организации для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе в ГБУЗ "ИОЦ СПИД", с направлением по форме, установленной Приложением 5 к Методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 30 января 2014 года N 154-мр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции");

и) рекомендует беременной женщине после родов продолжить АРВТ, с коррекцией назначенной схемы при необходимости. В случае продолжения назначенной во время беременности ППМР ВИЧ - выслать в ГБУЗ "ИОЦ СПИД" "Старт (обоснование назначения) антиретровирусной терапии (АРВТ)" по форме, установленной Приложением 7 к Методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 30 января 2014 года N 154-мр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции", с указанием "Продолжение АРВТ после беременности".