Глава 5. Рекомендации по назначению антиретровирусных препаратов ребенку для профилактики заражения ВИЧ

Глава 5. Рекомендации по назначению антиретровирусных препаратов ребенку для профилактики заражения ВИЧ

Схема 1. Раствор ZDV перорально с первых 4 часов жизни; длительность курса 4 недели

Показания:

а) у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) неопределяемый уровень вирусной нагрузки ВИЧ;

б) у матери обследование на ВИЧ в родах не проводилось или дало отрицательный результат, но в течение последних 12 недель беременности был незащищенный половой контакт с больным ВИЧ-инфекцией или парентеральное употребление психоактивных веществ).

Схема 2. Антиретровирусная терапия тремя препаратами с первых 4 часов жизни (NVP ежедневно 1 раз в сутки в течение 14 дней плюс ZDV и ЗТС ежедневно 2 раза в сутки в течение 4 недель)

Показания:

а) у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и более) ВН неизвестна или выше уровня определения (более 1000 копий/мл);

б) мать ребенка не получала АРВП во время беременности.

При получении у ребенка двух положительных результатов обследования на генетический материал ВИЧ прекратить профилактический курс АРВТ и незамедлительно назначить комбинированную АРВТ для лечения ВИЧ-инфекции.

У детей, получающих зидовудин, исследовать гемограмму через 2 недели от начала лечения и после окончания профилактического курса.

Дозирование АРВП у ребенка

Дозирование зидовудина (ZDV) для проведения химиопрофилактики в течение 4 недель
Гестационный возраст ребенка, недель	Разовая доза		Количество приемов в сутки
	пероральный раствор, мг/кг	раствор для внутривенного введения, мг/кг
>35	4	3	2
> 30 < 35	Первые 2 недели жизни:
	2	1,5	2
	Старше 2 недель:
	3	2.3	7
<30	Первые 4 недели жизни:
	2	1.5	2
	Старше 4 недель:
	3	2,3	2

При возникновении проблем с приверженностью лечению возможна следующая схема назначения ZDV 2 раза в сутки с фиксированной разовой дозой на протяжении 4 недель

Гестационный возраст ребенка, недель	Масса тела ребенка при рождении, кг	Разовая доза	Суточная доза
> 35 недель	<2,5	10 мг (1,0 мл)	20 мг (2,0 мл)
	>2,5	15 мг (1,5 мл)	30 мг (3,0 мл)
Независимо	<2,0	2 мг/кг	4 мг/кг

II. Дозирование ZDV. 3TC и NVP у детей при проведении профилактического курса 4 недели

Возраст ребенка, недель	Масса тела ребенка при рождении, кг	Разовая доза	Суточная доза
Зидовудин (Ретровир, раствор для приема внутрь 10 мг/мл)*
Гестационный возраст > 35 недель	<2,5	10 мг (1,0 мл)	20 мг (2,0 мл)
	>2,5	15 мг(1,5 мл)	30 мг (3,0 мл)
Независимо от гестационного возраста	<2,0	2 мг/кг	4 мг/кг
Ламивудин (раствор для приема внутрь, 10 мг/мл)*
< 4 недель	независимо	2 MI7K1	4 мг/кг
Невирапин (суспензия для перорального применения, 10 мг/мл)**
С рождения в течение 2-х недель	<2,0	2 мг/кг	2 мг/кг
	2,0-2,499	10 мг (1,0 мл)	10 мг (1,0 мл)
	>2.5	15 мг (1,5 мл)	15 мг (1,5 мл)

* применяется 2 раза в сутки независимо от приема пищи. Курс 4 недели

** применяется 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Курс 2 недели