Глава 3. Алгоритм работы врача-неонатолога (педиатра) по профилактике ВИЧ-инфекции у новорожденного

Глава 3. Алгоритм работы врача-неонатолога (педиатра) по профилактике ВИЧ-инфекции у новорожденного

4. Врач-неонатолог (педиатр) акушерского стационара обеспечивает:

а) проведение гигиенической ванны новорожденному с раствором хлоргекседина# (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 л. воды); при наличии ссадин на коже новорожденного обработку их 3% раствором перекиси водорода, затем спиртовым раствором хлоргексидина; обработку ссадин на слизистых оболочках водным раствором хлоргексидина; обработку остатка пуповины, слизистых оболочек глаз, половых органов проводить также, как всем новорожденным;

б) консультирование беременной женщины по вопросу отказа от прикладывания к груди и кормления материнским молоком ребенка в целях предотвращения заражения ВИЧ и переводе его исключительно на искусственное вскармливание;

в) контроль наличия или подписание матерью / лицом, осуществляющим уход за ребенком "Информированного согласия на проведение антиретровирусной терапии у ребенка с целью предотвращения перинатального заражения ВИЧ-инфекцией от матери". Необходимо предложить подписать данный документ даже при наличии подписанного ранее "Информированного отказа на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов, послеродовом и раннем неонатальном периодах";

г) назначение ребенку ППМР ВИЧ независимо от того, принимала мать АРВП в период беременности и родов или нет, если:

- у матери ВИЧ-инфекция - в первые 4 часа жизни;

- у матери выявлены антитела к ВИЧ перед родами - в первые 4 часа жизни;

- выявлены эпидемиологические показания - в первые 4 часа жизни (невозможность своевременного получения результатов стандартного теста на антитела к ВИЧ у роженицы; наличие в анамнезе у роженицы в период настоящей беременности парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с партнером с ВИЧ-инфекцией; при отрицательном результате обследования на ВИЧ-инфекцию, если с момента последнего парентерального употребления психоактивных веществ или полового контакта с ВИЧ-инфицированным партнером прошло менее 12 недель);

- антитела к ВИЧ выявлены у матери после родов или у ребенка, если после прекращения их контакта (роды или прекращение грудного вскармливания) прошло не более 72 часов.

д) назначение и прием антиретровирусных препаратов ребенком в сроки, изложенные в главе 5 настоящего распоряжения;

При наличии клинических показаний проведение забора биологического материала в первые 48 часов жизни ребенка и его доставки в лабораторию ГБУЗ "ИОЦ СПИД" для исследования на ВИЧ методом ПЦР ДНК/РНК ВИЧ (нельзя использовать пуповинную кровь) с заполнением направления в соответствии с Приложением 4 к Методическим рекомендациям по диспансерному наблюдению пациентов с установленным диагнозом "ВИЧ-инфекция", утвержденным распоряжением министерства здравоохранения Иркутской области от 30 января 2014 года N 154-мр "Об организации работы по ВИЧ-инфекции";

е) после родов - заполнение учетной формы N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 сентября 2003 года N 442 "Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями" и направить в ГБУЗ "ИОЦ СПИД" в трехдневный срок, с момента рождения;

ж) выдачу антиретровирусных препаратов при выписке из акушерского стационара для проведения химиопрофилактики ребенку на весь курс согласно схеме в целях сохранения непрерывности ППМР ВИЧ;

з) контроль за передачей информации по схеме ППМР ВИЧ у матери и ребенка в выписке на новорожденного, родившегося от женщины, больной ВИЧ-инфекцией, в детскую поликлинику по месту дальнейшего его наблюдения в любом муниципальном образовании Иркутской области.