Приложение 1

                      Министру сельского хозяйства

                      Иркутской области

                      от ________________________________________________

                            наименование (организации, индивидуального

                            предпринимателя, крестьянского (фермерского)

                                               хозяйства)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                            адрес места жительства индивидуального

                       предпринимателя, главы крестьянского (фермерского)

                                              хозяйства

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      адрес места нахождения организации, индивидуального

                          предпринимателя, крестьянского (фермерского)

                                              хозяйства

                      контактный номер телефона:

                      ___________________________________________________

                               Заявление

                       о предоставление субсидии

     Прошу    предоставить    субсидию  в  соответствии  с  Положением  о

предоставлении  субсидий  в целях возмещения затрат в случае производства

и  (или)  переработки  (в  том  числе на арендованных основных средствах)

сельскохозяйственной  продукции,  выполнения  работ  и  оказания  услуг в

области    сельского   хозяйства  на  проведение  кадастровых  работ  при

оформлении    в    собственность    земельных    участков    из    земель

сельскохозяйственного      назначения,    утвержденного    постановлением

Правительства  Иркутской  области  от 5 мая 2012 года N 229-пп, в размере

______________________________________________________________ рублей

                       (сумма прописью)

в  целях  возмещения затрат в случае производства и (или) переработки (в

том  числе  на  арендованных  основных  средствах)  сельскохозяйственной

продукции,  выполнения  работ  и  оказания  услуг  в  области  сельского

хозяйства на проведение кадастровых работ при оформлении в собственность

земельных участков из земель сельскохозяйственного назначения.

     Кадастровый номер земельного участка (земельных участков):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           /----------\

Реквизиты для  перечисления||  || | | |

субсидии:                  ||  || | | |

                           \----------/ -----------------------------

(юрид. адрес:  организации, почтовый                район

ИП, КФХ):                   индекс

_________________________________________________________________________

                          населенный пункт

                                                 /-------------------\

                                                 | | | | | |  | | | ||

------------------------------------------------ \-------------------/

              улица, дом, квартира                  номер телефона

/--------------------\ /----------------\        /---------------\

| | || | | || | | || |/| || | | | | | | |        | | | | | | |  ||

\---------------------------------------/        \---------------/

         ИНН              КПП                          ОКТМО

/---------------\            /-----------------------------------\

| | | || | || | |            | | | | | | | || | | || | || | | | ||

\---------------/            \-----------------------------------/

       БИК                              расчетный счет

_________________________________________________________________________

                            наименование банка

     Предупрежден  об  ответственности  за  предоставление  недостоверных

сведений   и  документов,  предусмотренной  законодательством  Российской

Федерации.

     Выражаю  согласие  на  осуществление  проверок  соблюдения  условий,

целей  и  порядка  предоставления  субсидий  в соответствии со статьей 78

Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации,  а  также подтверждаю, что не

получал  (а)  средства  из  соответствующего  бюджета  бюджетной  системы

Российской  Федерации  в  соответствии  с  иными  нормативными  правовыми

актами,    муниципальными   правовыми  актами  на  возмещение  затрат  на

проведение  кадастровых  работ  при  оформлении в собственность земельных

участков  из  земель  сельскохозяйственного  назначения,  на первое число

месяца,    предшествующего   месяцу,  в  котором  планируется заключения#

Соглашения."

Приложение:

1) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

2) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

3) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

4) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

5) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

6) _________________________________________________ на ___ л. в ___экз.;

7) _________________________________________________ на ___ л. в ___ экз.

___________________________           ___________________________________

         дата                                    подпись, печать