Приложение N 4. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки по оказанию помощи в ремонте жилого помещения ветерана Великой Отечественной войны

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку

                                                          Форма заявления

                                 В Управление социальной защиты населения

                               администрации Ангарского городского округа

                                 от ___________________________________ ,

                                          (Ф.И.О. полностью)

                                              проживающей(его) по адресу:

                                   _____________________________________,

                                  телефон _______________________________

                               Заявление

               о предоставлении дополнительной меры 

              социальной поддержки по оказанию помощи

                в ремонте жилого помещения ветерана 

                    Великой Отечественной войны

     В  соответствии  с  муниципальной  программой  Ангарского городского

округа  "Социальная  поддержка граждан" на 2017 - 2019 годы, утвержденной

постановлением  администрации  Ангарского городского округа от 01.11.2016

N    2402-па,  прошу  предоставить  мне  дополнительную  меру  социальной

поддержки  по оказанию помощи в ремонте жилого помещения ветерана Великой

Отечественной войны в размере __________________________________________.

                                 (сумма прописывается цифрами и прописью)

     Дополнительную   меру  социальной  поддержки  прошу  перечислить  на

банковский        счет,        открытый      в    кредитном    учреждении

_________________________ N __________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы:

- копия договора на выполнение ремонтных работ жилого помещения;

- копия акта выполненных ремонтных работ жилого помещения;

- наличие расходов (квитанции об оплате, чеки);

- копия сберегательной книжки или реквизиты лицевого счета.

__________________________ "___" _____________ 20___ г.

   (подпись заявителя)

Заявление принял специалист Управления:

_____________________ ___________________ "___" _____________ 20___ г.

(подпись специалиста) (фамилия, инициалы)

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров