Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению администрации города Иркутска

от 20.03.2017 N 031-06-268/7

                                      Форма

               отчетных данных Учреждения о выполнении целевых

                   показателей эффективности его деятельности

                 за отчетный период "_______" квартал 20___ года

Наименование учреждения
Должность, Ф.И.О.
N п/п	Наименование целевого показателя эффективности деятельности Учреждения в соответствии с Приложением N 3 к Положению	Критерии оценки деятельности в баллах (максимально возможное)				Периодичность представления отчетности	Информация, исходные данные для расчета целевого показателя эффективности деятельности Учреждения, расчет целевого показателя эффективности деятельности Учреждения в соответствии с методикой расчета, предусмотренной Приложением N 3 к Положению	Фактическое выполнение баллов по критериям	Примечания
		1 кв.	2 кв.	3 кв.	4 кв.
1.1.
1.2.
1.3.
и т.д.
	Всего по выполнению целевых показателей

     Дата,    Подпись  руководителя  и  главного  бухгалтера  Учреждения,

расшифровка подписей (Ф. И. О.)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации г.Иркутска

Т.Н.Эдельман

Начальник управления культуры комитета по социальной политике и культуре администрации г.Иркутска

В.В.Барышников