Приложение N 1

Приложение N 1

к постановлению администрации города Иркутска

от 17.04.2017 N 031-06-363/7

                    Наименование получателя субсидии

                     Заявка N ____ от ____________

   на перечисление субсидии по договору от ____________ N ____________

Пункт п/п	Наименование мероприятия	Сумма, руб.
Всего:

     Сумма прописью: ____________________________________________

Подписи:

Руководитель юридического лица/ИП/ физического лица ______________ Ф.И.О.

Бухгалтер (при наличии)                             ______________ Ф.И.О.

МП (при наличии)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Т.Н.Эдельман

Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

Н.В.Тарабан