Приложение N 1. Заявление на право заключения договора аренды

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

                                                          Форма заявления

                                      Председателю Комитета по управлению

                                   муниципальным имуществом администрации

                                             Ангарского городского округа

                               от________________________________________

                                  (полное наименование юридического лица,

                                   Юридический адрес, фактический адрес,

                                                 телефон)

                                 ________________________________________

                                  (Ф.И.О. физического лица, адрес места

                                           жительства, телефон)

                               Заявление

     Прошу предоставить в аренду объект нежилого фонда, расположенный  по

адресу:

________________________________________________________________________,

общей площадью ________________кв.м. для использования под ______________

________________________________________________сроком _________________.

     1) паспорт, если заявление подается физическим лицом;

     2)  документ, подтверждающий полномочия представителя действовать от

имени заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя);

     3)  устав,  учредительный  договор  или  положение,  если  заявление

подается юридическим лицом;

     4)   свидетельство  о  государственной  регистрации  индивидуального

предпринимателя, если заявление подается индивидуальным предпринимателем;

     Дата__________________ Ф.И.О. заявителя ____________________________

     Я,        __________________________________________,        паспорт

_____________________,  даю согласие Комитету по управлению муниципальным

имуществом    администрации  Ангарского  городского  округа  осуществлять

обработку    моих  персональных  данных  (фамилия,  имя,  отчество,  дата

рождения,  место  рождения,  адрес)  в целях предоставления информации об

объектах  недвижимого  имущества,  находящихся в собственности Ангарского

городского  округа  и  предназначенных  для  сдачи  в  аренду,  для  чего

разрешаю  совершать  в  отношении  моих персональных данных сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных.    Срок    действия    согласия   -  на  время,  необходимое  для

предоставления муниципальной услуги.

     _________________________

            (подпись)

     Заявление принял Ф.И.О._______________________ подпись______________

дата__________

Мэр Ангарского городского округа

С.А.Петров