Приложение 3

Приложение 3

к Приказу Министерства социального развития,

опеки и попечительства

Иркутской области

от 25 мая 2017 г. N 68-мпр

"Приложение 3

к Порядку организации работы по

рассмотрению заявлений о распоряжении

средствами (частью средств) областного

материнского (семейного) капитала

               Заявка N ______ от ______________ 20__ г.

          на финансовое обеспечение расходов по распоряжению

        средствами областного материнского (семейного) капитала

   в соответствии с Законом Иркутской области от 3 ноября 2011 года

          N 101-ОЗ "О дополнительной мере социальной поддержки

               семей, имеющих детей, в Иркутской области"

     От: областного  государственного  казенного  учреждения  "Управление

социальной защиты населения по _________________________________________"

     Кому: министерство  социального  развития,  опеки  и  попечительства

Иркутской области

     На _________________ 20 __ года

N п/п	Вид расходов	Количество получателей	Направления использования средств	Сумма в рублях
1	Сумма направляемых средств
2	Банковские расходы
	Итого

Руководитель областного государственного казенного учреждения "Управление

социальной защиты населения по _________" _________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный   бухгалтер   областного  государственного  казенного  учреждения

"Управление социальной защиты населения

по __________________ "      _________              _____________________

                             (подпись)              (расшифровка подписи)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)".