Приложение N 3. Паспорт благоустройства дворовой территории

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению о муниципальной инвентаризационной

комиссии по проведению инвентаризации

территорий муниципального образования "город Саянск"

                               Паспорт

                благоустройства дворовой территории

    по состоянию на ______________________________ __________________

 _______________________________________________________________________

      (наименование муниципального образования Иркутской области)

       1. Общие сведения о территории, подлежащей благоустройству

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя	Примечание
1.1	Адрес многоквартирного дома*
1.2	Кадастровый номер земельного участка дворовой территории (при наличии)*
1.3	Год последнего капитального ремонта объекта/год постройки
1.4	Общая площадь территории, кв. м
1.5	Информация о правообладателях земельных участков, находящихся в границах дворовой территории
1.6	Численность населения, проживающего в пределах дворовой территории, чел.
1.7	Оценка уровня благоустроенности территории (благоустроенная/ не благоустроенная) **

     *   -  при  образовании  дворовой  территории  земельными  участками

нескольких  домов  в  пунктах  1.1. и 1.2. указываются данные для каждого

дома.

     **  -  благоустроенной  считается  территория,  обеспеченная твердым

покрытием,  позволяющим  комфортное  передвижение  по основным пешеходным

коммуникациям  в  любое  время года и в любую погоду, освещением, игровым

оборудованием  для  детей  возрастом  до  пяти  лет и набором необходимой

мебели, озеленением, оборудованными площадками для сбора отходов.

                   2. Характеристика благоустройства

N п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Значение показателя	Характеристика (тип, кол-во, размеры, материал, др.)
1	2	3	4	5
1	Строение жилое, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
2	Строение нежилое капитальное, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта /требует сноса
3	Строение нежилое некапитальное, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта /требует сноса
4	Дорожное покрытие проезжих частей, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
5	Пешеходные дорожки (тротуары)", состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
6	Система освещения, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
7	Ливневая канализация, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
8	Ограждение, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
9	Устройство преграждения пути (шлагбаум, ворота, цепь, парковочный столбик, др.), состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
10	Лестницы, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
11	Автопарковка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
12	Детская площадка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
13	Площадка для выгула собак, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
14	Спортивная площадка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
15	Оборудованная контейнерная площадка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
16	Малые архитектурные формы (стол, скамья, беседка, навес, фонтан, урна), состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
17	Приспособления для маломобильных групп населения (опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках; спуски, пандусы для обеспечения беспрепятственного перемещения), состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
18	Озеленение, состояние	Отличное/среднее/ требует восстановления
19	Информационный стенд, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены

     Приложение:

     Схема    земельного  участка  дворовой  территории  с  указанием  ее

размеров и границ, размещением объектов благоустройства на ______ л.

     Фотофиксация   состояния  дворовой  территории  на  дату  проведения

инвентаризации на ______ л (при наличии).

     Дата проведения инвентаризации: "____" _____________ 20___ г.

     Ф.И.О., должности и подписи членов муниципальной  инвентаризационной

комиссии:

_________________________________ ___________ /_________________________/

     (организация, должность)      (подпись)           (Ф.И.О.)

_________________________________ ___________ /_________________________/

     (организация, должность)      (подпись)           (Ф.И.О.)

_________________________________ ___________ /_________________________/

     (организация, должность)      (подпись)           (Ф.И.О.)

_________________________________ ___________ /_________________________/

     (организация, должность)      (подпись)           (Ф.И.О.)